[Arabic] Chapter 3 - Lesson 8 - elbow joint - مفصل المرفق الكوع 

الدرس الثامن من الشابتر الثالث
هذا الدرس مخصص بالكامل للحديث عن المرفق elbow
أو يسمى بمفصل الكوع
هذا بأكمله نسميه مفصل ال elbow
elbow joint
مفصل ال elbow من المفاصل التي تحتاج لدراسة خاصة ، و ستلاحظ ابداع بحركة هذا المفصل ، ودراسته جميلة فعلاً وتستحق الوقت الكافي للتعمق بدراسته وبتفاصيله ، كما ترى فإن وقت هذا الفيديو يعتبر قصير نوعاً ما لدراسة مفصل مثل مفصل ال elbow لكن سنغطي فقط المجال الذي يهمنا من مفصل ال elbow .
مفصل ال elbow من نوع المفاصل التي تتحرك فقط بشكل flexion و extension
بمعنى أنه يتحرك فقط بجهتين , عطف flexion وبسط extension
وهو يتمثل بهذا الشكل , ويتحرك بهذه الحركة ,
هذا النوع من المفاصل يسمى ب hinge
وكلمة hinge تطلق على جميع المفاصل التي تتحرك فقط بشكل عطف وبسط
إذاً : أي مفصل في الجسم يتحرك فقط بجهتين flexion و extension نسمي هذا النوع من المفاصل ب
hinge joint
ولدينا هنا عظم ال radius وهذا عظم ال ulna
وهذا عظم ال humerus
وهذا التبارز العظمي في الناحية ال medial نسميه
Medial Epicondyle
وهذا التبارز العظمي في الناحية ال lateral نسميه
Lateral Epicondyle
وهذا الجزء من عظم ال ulna ، يسمى بال olecranon
هكذا يقرأ olecranon ، واسم olecranon يطلق على الجزء الخارجي من العظم فقط , لأن الناحية الداخلية لها اسم مختلف , سنذكرها بعد قليل ، اسم olecranon مأخوذ من اللغة اللاتينية ، لكن يختلف اللفظ فقط ، ويقرأ olecranon
وإذا كنت تقرأ بأحد كتب التشريح العربية , فستلاحظ أن عظم ال olecranon يسمى بالزج , هكذا يسمى باللغة العربية : الزج
////////////////
الآن سننتقل للحديث عن هذا العظم , الذي يشبه شكل البكرة الاسطوانية , وهي تمتد من الأمام إلى الخلف
تسمى بال trochlea و والجزء الآخر منها يسمى بال capitulum
ال trochlea تظهر بالجانب الأمامي anterior وتظهر بالجانب الخلفي posterior
أما ال capitulum فتظهر فقط بالجانب الأمامي anterior وتتميز بشكلها الكروي
ال trochlea تتمفصل مع ال Ulna
وال capitulum تتمفصل مع ال radius
ال trochlea تتصل مع ال ulna عبر هذا التجويف في عظم ال olecranon , ويسمى هذا الجوف ب trochlea notch لأن ال trochlea تتمفصل فيه
وهذا النفق الصغير الذي يقع بين ال medial epicondyle والحافة الأنسية لل trochlea يسمى بال ulnar groove ويسمى باللغة العربية الأخدود الزندي
وهو يشبه الأخدود الصغير , لذلك يسمى groove , هذا ال ulnar groove يمر خلاله عصب ال ulna , يسمى العصب الذي يمر هنا ب وهو العصب الذي يصل إلى الأصابع
إذاً حتى الآن أخذنا أن هذا التبارز العظمي يسمى olecranon
وهذا الجزء من المفصل يسمى trochlea
وهذا الشكل الكروي يسمى capitulum
وال trochlea تتصل بال ulna داخل عظم ال olecranon بتجويف عظمي يسمى trochlea notch
وهذا الانخفاص الصغير يسمى ب ulnar groove يمر خلاله عصب ال ulnar nerve
هذا بالنسبة المصطلحات , والنظرة التشريحية , التي سنحتاجها أثناء شرح وضعيات التصوير
__________________________________________
ننتقل لطرق تصوير مفصل ال elbow
بالنسبة لتصوير ال elbow بشكل عام ، يفضل تصويره والمريض يجلس بجانب الطاولة على كرسي منخفض ، حتى يكون ال shoulder وال humerus وال elbow وال forearm جميعهم على سوية واحدة على الطاولة .
ولتصوير ال elbow لدينا وضعيتين أساسيتين basic وهما :
- lateral
-Antero-posterior
وبحسب تجارب الفنيين أثناء التصوير ، يفضل أن يتم تصوير الوضعية الجانبية أولاً ثم تصوير الوضعية ال AP .
وفي حال كان المريض متألم وهناك شك بوجود كسر
نحاول عدم تحريك يد المريض ، ونقوم بتصويرها بحسب وضعية يد المريض كما هي
وسنتحدث بعد قليل عن طريقة تصوير المريض المتألم والذي من المحتمل لديه كسر بحيث نقوم بتصويره كما هو دون تحريكه أبداً .
سنبدأ أولاً بالوضعية الأولى الجانبية lateral
يجلس المريض الى جانب الطاولة على كرسي منخفض
والطرف الذي نريد تصويره اقرب إلى الطاولة ، وال shoulder وال humerus وال elbow وال forearm جميعهم على سوية واحدة على الطاولة .
ويضع المريض يده بحيث يكون مفصل ال elbow مثني بزاوية 90°
والوجه الداخلي لليد palm عمودي على الطاولة .
ونجعل ال elbow بمنتصف الكاسيت
مع وضع كيس رمل على ال humerus لزيادة ثبات المريض .
تركيز الأشعة ، عمودية على ال elbow
اعلى ال lateral Epicondyle قليلاً .
وهكذا أصبحت الوضعية جاهزة
نقوم بالتصوير ، ويجب أن نحصل على صورة يتطابق فيها ال Epicondyle ال medial مع ال Epicondyle ال lateral
بهذا الشكل .
ويظهر جزء من ال humerus وجزء من عظمتي ال radius وال ulna
هذه هي الوضعية الاولى lateral .
لنرى كيف ذُكرت في الكتاب .
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
ننتقل للوضعية الثانية ، وهي الوضعية Antero-posterior
كما كان المريض بالوضعية ال lateral يقوم بتدوير يده نحو الخارج ، ويمد ال forearm باكملها على الطاولة حتى يصبح الوجه الخلفي posterior ملامس للطاولة .
ويجب أن نتأكد أن كل من ال medial Epicondyle
وال lateral Epicondyle
متساويتين البعد عن الكاسيت .
ونضع ال sandbag لزيادة ثبات المريض .
تركيز الأشعة على الشكل التالي
نرسم خط يصل بين ال medial Epicondyle
وال lateral Epicondyle ومن منتصفه ننزل 2.5 سم ونركز الأشعة هنا بشكل عمودي
ونقوم بالتصوير ونحصل على هذه الصورة بهذا الشكل
لنرى كيف ذكرت هذه الوضعية في الكتاب .
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
تحدثنا حتى الآن عن وضعيتين لتصوير ال elbow
وهما الوضعية ap والوضعية ال lat
وهي الوضعيات الأساسية لتصوير ال elbow
تسمى الوضعيات ال basic بمعنى الأساسية .