Puntos Más Importantes:
-Cambio de Terapia: Pacientes con bacteriemia gramnegativa que responden a 3-5 días de tratamiento intravenoso (IV) pueden cambiar a tratamiento oral con resultados similares al tratamiento IV continuo, si se cumplen ciertos criterios.
Estudios Anteriores: Cambiar de IV a oral ha sido efectivo para endocarditis infecciosa e infecciones óseas y articulares, simplificando el manejo ambulatorio.
Estudio Multicéntrico:
Participantes: 176 adultos con bacteriemia gramnegativa (edad media, 57 años).
Fuente de Infección: Principalmente tracto urinario (60%), con patógenos prevalentes como Escherichia coli (67%) y Klebsiella spp. (24%).
Resistencia: 16% de los aislados eran productores de B-lactamasas de espectro extendido y 3% resistentes a carbapenémicos.
Criterios para Cambio a Oral: Control adecuado de la fuente de infección, afebriles y hemodinámicamente estables por ≥48 horas, y susceptibilidad del aislado a un antibiótico oral.
Resultados:
Duración del Tratamiento: 11 días (IV) vs. 14 días (oral).
Fracaso del Tratamiento: Similar entre ambos grupos (IV: 26%, oral: 22%).
Estancia Hospitalaria: Más corta en el grupo oral (6 días) comparado con el grupo IV (9 días).
Conclusión: Pacientes de bajo riesgo con bacteriemia gramnegativa pueden cambiar de forma segura del tratamiento IV al oral, siempre que hayan respondido adecuadamente al régimen IV inicial y reciban un antibiótico oral adecuado.
BIBLIOGRAFIA.
- Omrani AS et al. Switch to oral antibiotics in gram-negative bacteraemia; A randomised, open-label, clinical trial. Clin Microbiol Infect 2023 Oct
www.clinicalmicrobiologyandin...
9 июл 2024
