En la sección de casos clínicos, repasamos un caso de desgarro parcial del supraespinoso, asociado a tendinosis y pinzamiento subacromial. Pronto subiremos una clase de clasificaciones de los desgarros.
Hola Dra Pari. Gracias por estos videos tan didácticos Mis dudas en este tipo de lesiones, es diferenciar el tejido hipoecogénicos y saber si estoy ante un proceso agudo o ante uno degenerativo crónico, pues dudo entre desgarro/rotura parcial o simple colección líquida por proceso inflamatorio Lo diferencia la hetereogeneidad? El engrosamiento del tendón? La perdida fibrilar? Muchas gracias.
Hola gracias por el cometario. Recuerda que los procesos degenerativos crónicos son conocidos como tendinosis y se asocian frecuentemente a pequeños desgarros parciales, se puede ver incremento de la ecogenicidad , engrosamiento y aspecto heterogéneo, los procesos inflamatorios agudos, antes conocidos como tendinitis, ahora se les llama tendinopatía, se pueden ver a los tendones engrosados hipoecogénicos, más homogéneos. Habitualmente no hay colecciones inflamatorias dentro de los tendones, solo en las bursas, así que si ves contenido líquido dentro de un tendón, es un desgarro parcial o intrasustancia.
Gracias por compartir el material doctora. En este caso un signo ecográfico en cual nos podríamos apoyar para reforzar la hipótesis diagnostica, desgarro parcial articular, seria el signo del "cartílago desnudo"? Saludos
Hola Felipe gracias por ver el video y por la pregunta; hay arios tipos de clasificación de los desgarros parciales, una de las más sencillas es la de Ellman, que distribuye los desgarros parciales según su localización; hacia la cara bursal, cuando el desgarro se origina en la cara bursal, intratendíneo o intrasustancia cuando el desgarro no contacta ninguna superficie y articular cuando parte de la superficie articular; en el caso particular tenemos un tendón supraespinoso degenerado con tendinosis, con dos tipos de desgarro; un desgarro de espesor parcial y ancho parcial hacia la cara articular, y otro de espesor completo y ancho parcial que contacta la superficie bursal y articular , también llamado transfixiante; en las primeras imágenes se ven estos desgarros que se confirman con los videos; también nos apoyamos en el diagnóstico como dices del desgarro de la superficie articular cuando vemos el signo del cartílago desnudo y la irregularidad ósea de la superficie articular adyacente al desgarro; recuerda que cuando un desgarro contacta la superficie articular también esta comprometida la cápsula articular.
No soy médico, pero los desgarros se clasifican por sus mediciones, de 30 mm a 50 mm es grande y debes operar, o si es total debes operar, sino debes de hacer fisioterapia caso siempre, de no tener un pinzamiento subacromial o algo
dra buenas tardes, quisiera que me ayude con los resultados de la ecografia que me saque del brazo izquierdo porque tenia dolor, desde el mes de mayo. aqui en el hospital regional la dra no me quiere explicar , solo me dice "tienes un desgarro y te voy a dar tratamiento de terapias", los que dan las terapias igual no me dicen nada, nose si sera grave o leve. el resultado de la ecografia es la siguiente: - tendon de la porcion larga del biceps de grosor incrementado,hipoecogenico con liquido perotineo de 1.3 mm - tendon subescapular: morfologia y ecogencidad conservada,no signos de desgarro. - tendon del supraespinoso: incremento de grosor,disminucion de ecogenicidad y patron fibrilar heterogeneo.discontinuidad de sus fibras intrasustancia de 4.9 x 1.6 mm. - tendon del infraespinoso: grosor y ecogenicidad conservada, no signos de desgarro. - bursas: no acumulo de liquido en bursa subacromial subdeltoidea.no derrame articular. - articulacion acromio clavicular: sin derrame ni calcificaciones.de amplitud conservada. cc - tendinosis del supraespinoso izquierdo asociado a desgarro parcial intrasustancia. - tenosinovitis bicipital
Mónica gracias por ver el video, seguiré mejorando; espero que cuando me retire los brackets pueda vocalizar mejor; también espero poder ver contenido en tu canal porque no vi ningún video publicado.
