Le linee guida per il trattamento dell'ipertensione arteriosa sono state aggiornate dopo cinque anni in occasione del Congresso ESH 23, promosso dalla Società Europea di Ipertensione. Durante il congresso sono state presentate diverse novità per la diagnosi e il trattamento di questa malattia cardiovascolare. Tra le opzioni terapeutiche, sono state introdotte le procedure chirurgiche mininvasive, come la denervazione arteriosa renale, che fa ora parte delle linee guida della società europea come azione terapeutica.
Le nuove linee guida dell'ipertensione pongono particolare attenzione alla diagnosi accurata, raccomandando la misurazione precisa della pressione arteriosa sia in ambulatorio che a domicilio o durante le 24 ore della giornata e suggeriscono anche di valutare attentamente il rischio cardiovascolare e di identificare eventuali danni agli organi non ancora manifesti.
Per quanto riguarda il trattamento, le novità includono l'uso combinato di farmaci, come i beta-bloccanti, insieme ad altre classi di farmaci come gli inibitori del RAS, gli antagonisti del calcio e i diuretici. Nei casi di ipertensione resistente, in cui non si raggiungono valori di pressione adeguatamente controllati con almeno tre farmaci, si consiglia l'aggiunta di un quarto farmaco e, se necessario, la valutazione della denervazione renale come procedura invasiva.
La denervazione renale è una procedura che mira a interrompere l'attività delle fibre nervose che influenzano le arterie renali, riducendo così la pressione arteriosa. È considerata una procedura sicura, ma va eseguita in centri specializzati e riservata ai pazienti che non rispondono adeguatamente alla terapia farmacologica. Non rappresenta un'alternativa, ma un'opzione aggiuntiva per i pazienti resistenti alla terapia farmacologica.
È importante sottolineare che le nuove linee guida hanno incluso la denervazione renale come opzione terapeutica basata su evidenze scientifiche, ampliando così le possibilità di trattamento per i pazienti ipertesi. Questo cambiamento di prospettiva potrebbe facilitare l'accesso alla procedura e garantire una migliore gestione dell'ipertensione arteriosa, che rappresenta una delle principali cause di rischio cardiovascolare a livello mondiale.
Interviste a: Prof.ssa Maria Lorenza Muiesan, Presidente SIIA Società Italiana di Ipertensione Arteriosa; Prof. Stefano Taddei, Ordinario Medicina Interna Università degli studi di Pisa.
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English: The video discusses the highlights of the ESH Congress 2023, the international congress organized by the European Society of Hypertension, held in Milan, Italy. The congress presented new guidelines for the treatment of arterial hypertension, focusing on aspects such as accurate measurement of blood pressure, the use of complementary measures like ambulatory blood pressure monitoring, and risk stratification based on cardiovascular risk scores. Surgical options, particularly minimally invasive procedures like renal denervation, were also mentioned as therapeutic actions that can accompany or even replace pharmacological therapies. Renal denervation involves disabling the nerve fibers in the renal arteries to reduce blood pressure. The procedure was included in the new guidelines as an additional treatment for patients who are resistant to medication. However, more clinical outcomes are needed to determine its long-term effectiveness and its position as an alternative to pharmacological treatment. The experts emphasize the importance of addressing hypertension, as it is a major cardiovascular risk factor and the leading cause of death worldwide. Renal denervation is presented as a potential non-pharmacological treatment option that could benefit patients who are intolerant to medication or do not achieve sufficient blood pressure control with drugs. The recognition of renal denervation in the guidelines is expected to expand the pool of patients who can be treated with this method and provide support for clinicians in their discussions with regulatory authorities.
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28 июн 2023
