En este video del canal "Enseñando Medicina Interna", exploramos cómo interpretar las diferencias entre las estimaciones de la tasa de filtración glomerular (eGFR) basadas en cistatina C y creatinina. Aquí te presentamos los puntos más importantes:
Precisión de las Estimaciones: Para algunos pacientes, las estimaciones de eGFR basadas en cistatina C son más precisas que las basadas en creatinina.
Importancia Pronóstica: Dos estudios recientes destacan la relevancia pronóstica de las diferencias entre estas dos estimaciones.
Primer Estudio:
Población: 159,000 residentes de Estocolmo, en su mayoría de mediana edad y mayores.
Resultados: La TFGe basada en cistatina C fue menor que la basada en creatinina en aproximadamente la mitad de los participantes.
Riesgos: Los pacientes con diferencias negativas grandes ( mas de 27% menor en cistatina) tuvieron mayores riesgos de muerte (HR, 2.6), necesidad de terapia de reemplazo renal (HR, 1.4) y eventos cardiovasculares, comparados con aquellos con estimaciones similares por ambos métodos.
Ajustes: Los análisis se ajustaron por comorbilidades, TFGe inicial y albuminuria.
Segundo Estudio:
Población: 2000 pacientes de un ensayo de insuficiencia cardíaca.
Resultados: Los pacientes cuya TFGe basada en cistatina C fue mas de 10 ml/min/1.73 m² menor que la basada en creatinina tuvieron un riesgo mayor de mortalidad cardiovascular (HR, 1.8).
Conclusiones Clave:
Los pacientes con estimaciones de TFGe basadas en cistatina C significativamente menores que las basadas en creatinina tienen un mayor riesgo de resultados adversos renales y cardiovasculares.
La discordancia puede reflejar influencias no renales en los niveles séricos de creatinina y cistatina C, o patología renal intrínseca.
Aunque una gran discrepancia no requiere intervención específica inmediata, se recomienda revisar si el paciente está recibiendo el tratamiento adecuado para enfermedades cardiovasculares y renales según las guías.
BIBLIOGRAFIA.
1. Carrero J-J et al. Discordances between creatinine- and cystatin C-based estimated GFR and adverse clinical outcomes in routine clinical practice. Am J Kidney Dis 2023 Nov; 82:534
www.ajkd.org/a...
2. Carrero J-J et al. Discordances between creatinine- and cystatin C-based estimated GFR and adverse clinical outcomes in routine clinical practice. Am J Kidney Dis 2023 Nov; 82:534
www.sciencedir...
7 окт 2024
