Excelente pregunta Luis, efectivamente, la guía solo habla de un cambio (o delta) de la troponina mayor del 20% y esto se explica por la cinética de la troponina luego de un infarto (aunque depende del flujo sanguíneo y esto es variable en cada paciente dependiendo del compromiso miocardico, las troponinas hacen un pico temprano que puede durar 24 horas para luego descender mas lentamente en 24 horas a varios días, de modo, que puedes ver un descenso rápido luego de un infarto en la fase tardía del mismo); puedes encontrar esta información en la pagina e634 de la guía "Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018)"; espero te ayude
Buenos dias estoy muy preocupada tengo 34 años y siempre dormi muy bien respire bien no tuve molestias hasta que en 8 marzo del año pasado tuve una hemorragia que duro mucho tiempo mi hematocrito bajo ah 27 mi hemoglobina bajo ah 9.1 y empeesaron apolitranfundirme sangre 6 unidades desde el 6 de mayo hasta el 4 de junio me politransfundian cada semana y hsta q me realizaron despues de tanto tiempo un ameu y justo en este 4"d junio en mi ultima transfucion me mandan por donante y yo empesaba TENER OPRECION MUY FUERTE EN EL TORAX Y NO PODIA RESPIRAR TARDE ASI DOS HORAS Y FUE TAN DESESPERANTE NO ME CREIAN Q MO PODIA RESPIRAR ASYA Q DESPUES DE ESE TIEMPO AHONICO ME PONEN SANGRE DISMINUYO MI OPRECION PERO DESDE ESE DIA Y YO NO PUDE DORMIR ECHADA NI RESPIRAR NI SOPORTAR EL CALOR NO DORMI POR TODO JUNIO PUES AL ECHARME DE COSTADOS OH ECHADA NO NO SE PUEDE RESPIRAR SE SENTIA COMO SI APRETARAN HO MI PECHO ESTUVIERA LLENO MUY LLENO MUY APRETO ALGO ASI Y PESE A TENER SUEÑO NO DORMIA DORMI SENTADA EN UNA SILLA Y APOYADA EN LA MESA FUE AGONICO Y NO PODER RESPIRAR DESDE ENTONCES FUI A VARIOS CARDIOLOGOS Y ME REALIZARON ECOGRAFIAS Y ELECTOS ME DECIAN Q ESTOY BIEN PESE A Q LES COMENTE DW LA HEMORRAGIA Y DE MI SOSPECHA DE Q POR EL SANGRADO YO PiuENSO Q EL CORAZON NO RECIVIO SANGREoxigenada por mi hemorragia no tratada adecuadamente y temo q se haya dañado las celulas cardiacas por FALTA DE IRRIGACION SANGUINEA Y TEMO DE POR ESO YO TENGA INSUFICIENCIA CARDIACA PUES ahora si duermo mejor pero no como antes TAMBIEN me canso de los brazoa solo de teclear celular ho peinarme cosa q no me sucedia Y tambien me realizaron un holter porq se me presentavan taquicardias al estarcdormida y me despertava asustada y bradicardias q ambien se presentavan cuando yo dormia y me llevo muchas veses a emergencias el holter indica ARRITMIA ventricular monotopuca aislada no sostenida sintomatica y ARRITMIA supraventricular aislada no sostenida asintomatica MI PREGUNTA ES SI esta hemorragia prolongada CON HEMOGLOBINA TAN BAJO 9.1 oh tal vez mas bajoss doctor esto pudo dañar el corazon esa oprecion q senti pudo aver sido un infarto por hivolemia por hemoreagia espero me ayude tengo tanto miedo q mis sintomas sean por insuficiencia cardiaca porfabor 😢😢😢
Doctor una hematocrito de 27 y hemoglobina de 9.1 ho menos esto podria causar infarto al miocardio por falta de irrigacion sanguinea oxigenada porq en esto se me presento una oprecion muy fuerte hasta llegar a mi ultima transfucion de sangre tarde dos horas desde entonces no duermo echada ni de costafos no podia y no respiro profuno y ultimamante ma canso de los brazos solo de peinarme y temo q esto SEA insuficiencia cardiaca doctor espero me oriente pues fue muy agonico para ya fui con cardiologos y no me confirman no descartan mi sospecha 😢😢😢
Hola Paula, lamento leer tu situación, sin embargo, este es un espacio netamente académico, con fines de formación y estaría muy mal emitir conceptos sin una adecuada historia clínica; estamos seguros que si ya te han evaluado varios médicos, tu caso debe ser complejo y seriamos bastante optimistas al pensar que con un par de datos se puede resolver tu situación; te recomendamos acudir de nuevo al médico internista que te vio y te dió más confianza, no acudas a nuevos médicos porque iniciaran de nuevo todo el estudio; no es infrecuente que las impresiones diagnosticas no sean las que uno al principio piensa, pero a veces, al reinterrogar y enfocar nuevamente cada caso, se logran nuevos datos y se reorienta el diagnóstico; te deseamos suerte y una pronta recuperación.
@@medicinainternamilitar doctor disculpe mi insistencia sere mas puntual que EXAMENES deven realizarme para ver si mi corazon tiene cicatrises por la falta de irrigacion sanguinea que sufri por una hemorragia mal controlada q bajo ah 26 oh menos mi hematocrito y pienso q en esa oprecion q se presento fue un infarto ayudeme porfabor😢
@@christophera.1783 Entonces en mi caso fue un infarto izquemico por hipovolemia de sangre con 26de hematocrito 😢 por una hemorragia no controlada😢 😢😢😢😢
Hola Marjorie; son dos fisiopatologías algo distintas; si bien la fisiopatologia de la formación de la placa es la misma, el que una termine elevando los biomarcadores y la otra no marca completamente la diferencia; revisa este articulo clásico, estoy seguro te sera de gran utilidad: DOI: 10.1016/j.jacc.2012.07.064
