A ausência do ligamento cruzado anterior (LCA) após sua lesão costuma gerar instabilidade no joelho, ou seja, a pessoa fica com a sensação de que o joelho está “solto”, e acaba sofrendo novas torções em determinadas ocasiões. A ocorrência de novas torções leva a novas lesões associadas, como lesões dos meniscos e lesões de cartilagem, e com isso o joelho tende a “desgastar” antes do que deveria, ou seja, evolui para o que chamamos de artrose.
Por outro lado, existem pessoas que sofrem lesões parciais do LCA ou mesmo lesões completas, e não apresentam instabilidade da articulação para as atividades do dia a dia, e mais, alguns indivíduos não têm instabilidade até para atividades de risco para novas torções (esportes com mudanças de direção a exemplo de futebol, basquete etc.), porém estes são exceções.
O intuito da cirurgia é restabelecer a estabilidade do joelho, portanto está indicada para aqueles que apresentam instabilidade no dia a dia ou para aqueles que pretendem realizar atividades esportivas de risco. Portanto, indivíduos jovens, a tendência é operar, e indivíduos mais velhos, com baixa demanda, que não apresentam instabilidade, o tratamento sem cirurgia costuma ser o suficiente.
Portanto, o que define a necessidade de cirurgia nos casos de lesões parciais é o grau de instabilidade (avaliada pelo exame clínico com manobras específicas realizadas pelo especialista de joelho) e a queixa de instabilidade no dia a dia. Também é importante considerar, quão solicitado será o joelho nas atividades esportivas do paciente. Indivíduos de alta demanda (praticantes de futebol, basquete, vôlei...) existe uma maior tendência a realização da cirurgia, mesmo nos casos de lesões parciais, para evitar o risco de novos entorses e a ocorrência de lesões meniscais e de cartilagem.
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26 июл 2024