Reanimation spezial: Therapierefraktäres Kammerflimmern

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Eine Reanimation und der Defibrillator zeigt ein Kammerflimmern. Eigentlich gut - denn die Chancen auf ein gutes Outcome sind höher. Aber... was, wenn wir das Flimmern nicht durchbrechen können?
Wir besprechen einige Konzepte für das therapierefraktäre Kammerflimmern.
-- Was meint ihr dazu? --
Quellen, wichtige Links und mehr gibts es in den Shownotes auf unserer Website
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WICHTIG: Dieses Video richtet sich an professionell in der Notfallmedizin tätiges oder in Ausbildung befindliches Personal z.B. Rettungsfachpersonal, Pflegepersonal, Ärztinnen und Ärzte und Medizinstudierende. Eine Beratung von Patienten kann auf diesem Kanal unter keinen Umständen erfolgen. Bei lebensbedrohlichen Notfällen bitte die 112 wählen, bei medizinischen Fragen den Hausarzt/die Hausärztin kontaktieren.

Опубликовано:

3 авг 2024

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Комментарии : 29

@romeo2470 3 года назад

vielen Dank, ein weiteres Mal ist wieder ein Wochenende dank Nerdfallmedizin gerettet

@paxancik 3 года назад

Danke!

@bilalksiouar380 3 года назад

Vielen Dank :)

@gms4409 3 года назад

Bei doppelt oder erneutem kleben der Defi-Pads lohnt es sich wohl auch, jeweils neue Pads aus der Packung zu reissen. Meistens lassen sich einmal sauber gesetzte Pads kein zweites Mal sauber kleben (Brusthaare, Schweiss, Gel-Verlust der Pads) *auch darum lohnt es sich, IMMER eine Back-Up an Multifunktions-Pads DIREKT in der Defi-Tasche mitzuführen.

@Nerdfallmedizin 3 года назад

Vollkommen richtig! Guter Hinweis!

@matthiasdeichsel1100 3 года назад

Schade dass einer der wichtigsten punkte, die defi-position, nur so kurz angesprochen wurde. Mmn einer der wichtigsten punkte überhaupt. Ich lass relativ schnell mal ap kleben und das hilft oft erstaunlich gut. Magnesium ist oftmals unverhofft dein freund und helfer, ich denke das ist auch präklinisch ein ganz wichtiger punkt. Ansonsten wie immer super gemacht, weiter so!

@Nerdfallmedizin 3 года назад

Danke für den guten Punkt! Wirklich viel Evidenz gibt es ja wie angesprochen in quasi keinem der Punkte - aber gerade der Positionswechsel der Defi-Elektroden ist sicherlich empfehlenswert - man muss keine Nebenwirkungen befürchten und es geht schnell. Gerade weil die Patches ja meist in der initialen "Chaos-Phase" rasch aufgeklebt werden, ist die Position nicht immer optimal.

@markusregau3532 3 года назад

Wann würdet ihr denn die Lidocain-Gabe empfehlen? Bereits bei dem 5. Schock (als Amiodaron 150mg - Ersatz) oder nach 2x fehlgeschlagener „Therapie“ mit Amiodaron (3. und 5. Schock) anschließend im Laufe der Reanimation das Lidocain 100mg erwägen?

@Nerdfallmedizin 3 года назад

Pauschal kann man das leider nicht beantworten. Lidocain würde ich entweder nach 2x erfolglosem Amio oder bei anamnestisch/klinischem V.a. lange QT Zeit geben (Hohe E-Lyte, Intox, Medikamente). Genaue Dosis wäre 1mg/kg (siehe shownotes) - praktisch sind 100mg meist praktikabel..

@markusregau3532 3 года назад

@@Nerdfallmedizin dankeschön :)

@dierkbeckroge1270 3 года назад

Hallo danke erst mal für eure tolle Erklärung... Jetzt noch einen Frage. Wie ist der unterschiedliche Wirk Mechanismus zwischen liducain und amiodaron. Und wieso sind diese beiden Medikamente jetzt gleichgestellt in der reanimation? Ein Video über diese anscheinend oft aufkommende Frage wäre mega. Danke

@marvona3531 3 года назад

🍀✳️🍀✳️🍀✳️

@Dancesbetweenstars 3 года назад

Danke! Ich habe noch eine Bitte, könntet ihe ein Video zur Reanimationsvorgehensweise von Unterkühlten ( < 28 Grad C ) machen und die Unterschiede im Algorihtmus zur Standart Reanimation?

@Nerdfallmedizin 3 года назад

Guter Vorschlag, kommt auf die Liste!

@alloco4669 3 года назад

Hey, würdet ihr die Beta-Blockade schon vor der Adrenalingabe zum 3. Schock erwägen oder erst im Verlauf durchführen? Und nach welchen Kriterien würdet ihr dabei vorgehen, oder spielt die Ursache keine Rolle für euch? Danke!

@Nerdfallmedizin 3 года назад

Daten dazu gibt es nicht, bei Hinweis auf kardiale Gesese würde ich den Betablocker erwägen. Zeitpunkt vor Adrenalin macht Sinn, erstmal nur niedrig dosiert. Wie gesagt, Expertenmeinung - Evidenz dünn/kaum

@alloco4669 3 года назад

@@Nerdfallmedizin Okay, vielen Dank!

@uteakbel684 3 года назад

Amineurin bekommen einige Patienten bei uns. Ist das dieses Medikament von dem Ihr im Video gesprochen habt? Vielen Dank im Voraus.

@Nerdfallmedizin 2 года назад

Nein, wir besprechen u.a. Amiodaron.

@missstefuly9519 2 года назад

Ich bin einer dieser Patienten, die sowas überlebt haben

@bini8435 Год назад

Mein Sohn war 30 Min. Klinisch... Nun mit Defibrillator 2 x Schockabgabe wegen Kammerflimmern.

@uteakbel684 3 года назад

Und wie ist es mit einer vorsichtigen Druckpositionsänderung?

@Nerdfallmedizin 2 года назад

Vermutlich bei therapierefraktärem Kammerflimmern nicht (alleine) erfolgsversprechend

@KayHefter-sq8pm 7 месяцев назад

@Martin und Phillip: Was haltet Ihr von Theophillin bei Reanimation als Adenosin-Antagonist? LG

@Nerdfallmedizin 7 месяцев назад

Theophyllin als Antidot zu Adenosin ist insb. Zur Behandlung von Bronchokonstriktion gedacht. Die kardiale Wirkung von Adenosin ist nach kürzester Zeit (5-30s) vorbei.