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Rosuvastatina ou sinvastatina? Qual a diferença entre elas? Alguma delas é melhor que a outra?
No vídeo de hoje aqui do Pílulas de Saúde é sobre esse assunto que a gente vai conversar. E é bem legal porque essa foi a pergunta enviada nos comentários do vídeo sobre sinvastatina, se você ainda não assistiu o vídeo sobre a sinvastatina, o link está aqui em cima.
Qual a diferença entre a Sinvastatina e a Rosuvastatina?
Pois elas são duas irmãs bastante famosas no meio da cardiologia. Não são a mesma coisa. Mas são da mesma família. Existem algumas irmãs famosas por esse mundo afora né, no cinema, no meio da música, nos esportes. Elas estão passando aqui na tela. Não são a mesma pessoa. São diferentes e são da mesma família. As irmãs que eu estou mostrando aqui têm uma sequência genética muito parecida. Mas não são as mesmas pessoas.
Beleza, então você já entendeu que sinvastatina e rosuvastatina pertencem a mesma família de medicamentos, elas têm inclusive uma fórmula muito parecida, fazem parte da mesma classe farmacológica - que são as estatinas.
Lá no vídeo sobre a sinvastatina eu explico que essa família age inibindo uma enzima, a HMG-CoA redutase, e que essa enzima é uma das responsáveis pela produção de colesterol pelo fígado. Se eu inibo, bloqueio a enzima que ajuda na produção de colesterol pelo fígado, logo eu vou ter um nível menor de colesterol sendo liberado na corrente sanguínea. Lembra que eu falei lá que são duas as fontes de colesterol: a da alimentação e a produção natural pelo fígado.
Então, quais são as diferenças? A sinvastatina é a irmã mais velha entre as duas; tem mais tempo no mercado. A rosuvastatina veio depois. E a primeira diferença entre elas eu falei no vídeo anterior mas vou repetir aqui: a rosuvastatina tem um tempo de ação mais prolongado que a sinvastatina e por isso ela pode ser tomada a qualquer horário do dia. Já a sinvastatina deve ser tomada a noite.
E elas têm uma diferença de potência no resultado obtido nas alterações no perfil lipídico.
A rosuvastatina é uma das estatinas mais potentes - ela possui maior capacidade de baixar os níveis do colesterol LDL, que é o colesterol ruim (aqui no canal eu tenho um vídeo onde explico as letrinhas do colesterol: LDL, HDL, VLDL - vou deixar o link aqui pra você). A sinvastatina também atinge esse objetivo mas a potência é intermediária.
Da mesma forma a rosuvastatina também apresenta, com base nos estudos, melhores resultados na redução dos triglicerídeos e no aumento do colesterol HDL, que é o colesterol bom.
Mas assim: é importante saber que nós não tomamos, quando indicado, as estatinas para reduzir LDL, ou aumentar HDL. Não! Esse é o efeito que esses medicamentos desencadeiam. Mas o principal objetivo do uso dessa classe de medicamentos é a redução de risco de um evento cardiovascular para as pessoas com maior risco (de novo, tem um vídeo aqui do canal que eu explico o risco cardiovascular, dá uma olhadinha lá depois).
E nesse sentido, tanto a sinvastatina como a rosuvastatina se mostraram eficazes: elas protegem as pessoas com maior risco de eventos cardíacos não desejados. Então, apesar de diferentes resultados todas as estatinas se mostraram eficazes em reduzir o LDL e aumentar o HDL. Existe essa diferença de potência que eu falei. Mas também existe uma diferença nos custos dos medicamentos. E a sinvastatina em princípio está disponível na maioria das farmácias básicas do SUS nos 5570 municípios do Brasil.
Nem toda pessoa precisa da estatina mais potente. Tem pessoas que possuem maiores efeitos colaterais em uma e menores na outra. E essa é a questão a resolver: o que a gente quer é obter melhores resultados, com menos efeitos adversos e com menores custos. Por isso eu sempre recomendo conversar com seu médico para tomar uma decisão em conjunto levando sempre em conta a sua situação específica. Afinal de contas o tratamento é seu e é importante você participar dessa decisão.
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💠Dr Carlo Cunha
CRM-SC 14913
Medicina de Família e Comunidade RQE 9816
Epidemiologista Clínico
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21 окт 2024
