Neste vídeo, ideal para profissionais de saúde e pacientes leigos, o profissional Dr. Guilherme Ariozi - graduado pela Unesp e especialista - falará TUDO sobre o Roacutan / Acnova (cujo princípio ativo é a Isotretinoína via oral ou ácido 13-cis-retinóico via oral). Tudo sobre Roacutan/Acnova (Isotretinoína oral) para tratamento sistêmico da acne (cravos, comedões, espinhas inflamadas/inflamatórias, acne nas costas/dorso/ombros, acne grau II e grau III com nódulos e cistos).
Falará sobre Indicações clássicas (alguns graus de acne e rosácea grave) e indicações não clássicas/não oficiais/offlabel da Isotretinoína (para tratamento da psoríase, dermatite seborreica, ictiose, alguns tipos de carcinomas/adenocarcinomas [exemplo: câncer de mama/câncer de tireóide e outros], oleosidade na pele e couro cabeludo); bem como algumas das muitas contraindicações (engravidar ou beber álcool durante tratamento, etc).
Será explicado ainda como age/como funciona a isotretinoína via oral (ácido 13-cis retinóico), ou seja, a metabolização e farmacodinâmica da isotretinoína; se isotretinoína genérica é boa e funciona mesmo; falará sobre qual a duração média estimada do tratamento com isotretinoína, quais as doses diárias comuns e dose acumulada de isotretinoína para se receber alta do tratamento (para acne), qual o esquema terapêutico padrão, quais os efeitos colaterais, efeitos secundários e efeitos adversos da isotretinoína, quais são algumas das contraindicações, quais cuidados deve-se ter pelo paciente enquanto do uso dessa medicação (pode beber? pode ou não comer vitamina A e comida gordurosa? o paciente homem que estiver tomando isotretinoína pode transar sem proteção/camisinha ou expõe o futuro bebê ao risco dessa perigosa substância?); falaremos quais os principais exames laboratoriais (de sangue) a fazer durante o tratamento com isotretinoína, e muito mais!
Favor notar que "tratamento" é diferente de "cura". A isotretinoína tem o potencial, sim (mas não a promessa com garantia absoluta), de curar definitivamente a acne, é uma medicação superior em eficácia aos antibióticos sistêmicos e que apresenta baixas taxas de recidiva ou reincidência; ENTRETANTO, para as demais condições não clássicas e patologias citadas (a depender do seu grau de intensidade e evolução), a Isotretinoína não necessariamente curará a condição em definitivo mas pode ser um excelente manejo ou controle (associada a outras substâncias ou sozinha) e que, comumente, não é lembrada ou sabida pelos médicos.
Converse com seu médico e não se automedique!
A isotretinoína (ácido 13-cis retinóico) via oral é um derivado ácido da vitamina A (retinol).
Assim como a vitamina A (retinol), a vitamina D (colecalciferol/calcitriol), vitamina E (tocoferol) e a vitamina K (fitomenadiona/fitonadiona/fitonadiona), a Isotretinoína também é solúvel em gorduras = lipossolúvel (hidrofóbica). Por isso, depende de gorduras para ser absorvida e armazenada no organismo (estocada). Esse estoque nas gorduras corporais, com o passar dos meses, gera um reservatório que vai liberando isotretinoína aos poucos desses tecidos para o sangue. A alta no tratamento (para acne grave) é baseada em um cálculo de quando se atinge a dose final acumulada.
A isotretinoína, por si, não interage diretamente com receptores de retinóides - classe da qual faz parte.
No organismo (in vivo) a isotretinoína ingerida via oral se isomeriza em tretinoína (nome químico: all-trans ácido retinóico) e esta última sim, por sua vez, é quem interage com receptores retinóides mais famosos, a saber: os do tipo R.A.R. (receptor de ácido retinóico) e o R.X.R. (receptor retinóide X).
Tais receptores, quando ativados pelo retinóide, modificam/regulam o padrão do núcleo da célula em expressar (transcrição) certos genes, regulando, assim, as funções das células alvo que dependeriam de certas proteínas fabricadas (traduzidas) a partir das ordens desses genes.
A isotretinoína (isomerizada à tretinoína in vivo) tem atividade terapêutica / atividade farmacológica de: desinflamar (antiinflamação) - o que é excelente para quadros de acne com pápulas e pústulas e nódulos ou cistos, excelente para dermatite seborreica, psoríase, etc.
Além de poder antiinflamatório, ela é secativa como o Zinco (seborreguladora), e causa atrofia das glândulas sebáceas. Isso diminui a oferta de alimento para a bactéria causadora da acne (Propionebacterium acnes) e diminui a inflamação, pressão e congestão dentro do ducto / túbulo do folículo piloso ou pilossebáceo.
A isotretinoína diminui a coesão/adesão dos queratinócitos da epiderme, favorecendo renovação/descamação epidérmica. Os retinóides causam teratogenia (malformação no feto, independente do sexo dele). Mais info ao longo do vídeo.
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18 сен 2024
