忘れて、思い出しての繰り返しで少しずつ定着していします。ぼちぼちやっていきましょー！

ありがとうございます！少しでもお役に立てれば幸いです。

ありがとうございます。無理のない範囲で実施してみてくだい。

もちろん適切に支えますよ。スキマを埋めない＝何もしないわけではありません。また適切に支えても、それで空間を埋まってしまい、逆にゴソゴソ動けない人も多いです。ですので適切に支えるためにクッションを使う理解では不十分です。現に支えてはいるものの、動けない人が多いポジショニングをよく見ます。だからこそ肩代わりという新しい概念が必要です。 そもそも何のためにクッションを使うのか？支えても緊張を落とすだけなのか？それともゴソゴソした動きを引き出したいので全く違います。緊張を落としても動けないなら、拘縮は緩やかに進行していきます。ポジショニング＝支える＝緊張を落とすという理解では、それでいける人もいますが、逆に埋もれて動けない人もいるので、何のためにクッションを使うのか、なぜ支えるのか（緊張や拘縮予防だけでなく）を深く理解する必要があります。ここでやりたいのは緊張を下げるだけでなく動きを引き出すポジショニングです。目で捉えづらい小さな動きでもゴソゴソできるポジショニングを目指しています。 それが理解できれば片足しか支えない場合の方がその人の動きに合わせて適切なこともあるし、そうじゃない場合も見分けることができます。 片足しか支えない＝不十分と思ってしまうのは、流石に言い切りすぎたと思いますよ。

ありがとうございます！ 痛いところってその部分に負荷がかかってるだけで、原因ではないことが多いです。むしろ他が働かないからその部分が頑張ってくれていることも多いです。痛いところだけでなく肩の周囲を触って固そうなところ、逆にだるんだるんなところなんかを探してみてください。

ありがとうございます。人は筋力だけでは動けません。弾力性を引き出すことも重要です。むしろ弾力性があるからこそ動けます。

とてもゆっくりと弾力性を引き出すように揺れると効果的ですよ。

コメントありがとうございます。悩まれるのもと当然のことだと思います。 まず大切なのは目の前の人が楽に飲み込みができうならそれが正解だということです。今の状態が熱発せず、飲み込みやすそうで食べやすそうならそれで大丈夫だと思います。 ただし、それは常に本当にそれでいいのか自問自答しながらすることが必要です。そのためには一般的な考え方が役に立つかと思いますので、情報を整理させていただきます。 まず食事に関する『飲み込み』は喉だけで行っているものではありません。胸郭も連動すること、また全身の緊張も影響します。緊張状態が強いと飲み込みすることは難しくなります。よくある食道と器官だけの位置関係だけで考えられるものではありません。 それを踏まえて飲み込みを考えると２つのパターンがあります。それは1,流し込みように飲み込みを手伝うのか、2,主体的に飲み込みを手伝うのか、の２つです。 1のように流し込むことで飲み込みがしたいなら、30°の角度をつけて介助する方法が望ましいですが、その反面食事において、勝手に食べ物が喉に流れ込むこと、またベッドで胸郭がおされるので、全身を使って飲み込みできないデメリットあります。ですので健康な人でもこの状態で飲み込みをすると食べにくくなることが大半です。 2は主体的に飲み込むためには、逆に胸郭の動きを確保すること、口の中で流れていかないように保つことなどが必要です。そのためには過度に胸郭をもたれさせないことが必要です。そうでないと飲み込みのときに胸郭の動きが制限され、飲み込み力が弱くなるからです。 一般的にこのような特徴があるなかで、どちらの方法で食べたほうがよいのかを選択する必要があります。 また飲み込みは全身状態の緊張が強く影響します。ですので角度うんぬんよりも、まずはリラックスできているかどうかも重要です。もし仮にリラックスできてないなら、口の中で運びだす動きも制限されます。そのため３０°がいい悪いの前提の前に適切なポジショニングによってリラックスしている座位を支援できているかのほうが重要です。コメントではポジショニングされていることとのことですが、もしかしてリラックスできるかどうかも検討する必要もあります。僕が現場でみた30°ギャッジアップはポジショニングというクッションを使われているもものの、適切なポジショニングができていない場合が大半でした。動きにくくしているポジショニングがとても多かったです。（質問者さんのことではなく経験上ことです） 簡単ではありますが、上記のことを踏まえてその人がどのように食べることが良いのかを個別的に考える必要があります。 強い拘縮や変形によってリラックスできるのが30°に結果的に近い場合もあるなら、そして体を起こせないなら食事も３０°になることもありますし、口の機能だけが障害されているなら、送り出すために角度をつけて食べた方が食べやすいこともあります。（多少勝手に流れ込んでもそれ以外の機能が高ければカバーできる）また喉だけで飲み込み動作をとらえてしまっているのなら、全身の適切なポジショニングが必要かもしれません。 また食事の時だけリラックスすることは難しいので、日々の臥位のポジショニングが適切にすると体を起こしてもリラックスできる可能性も高まりますので、そういった意味でも飲み込む場面だけでなく、日々のケアや関わりの積み重ねの中で判断する必要があります。日々の動きを引きだすゴソゴソ介助をしているか、していないも影響します。 長くなりましたが、色々と書きましたが最初に書いたように最終的には目の前の人が楽に食べれることが全てです。今のやり方でうまくいっているならそれでいいと思いますし、もっとよりやり方がある可能性もあります。ただそれは利用者とともに無理ない範囲で試行錯誤していくもので、一般的な知識をもとに、何がベターなのかは個人の状況によって変わっていくものだと思います。 下記の動画がもしかして参考になるかもしれません（余計に混乱させたら申し訳ありません） 食事については ru-vid.com/video/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BE-Qye25eWnIl4.html ポジショニングについては ru-vid.com/video/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BE-RxnD4NcjEtA.html ru-vid.com/video/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BE-8gnzzwVMR3s.html ru-vid.com/video/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BE-Uhof1EUDi6M.html ※この方も日々のポジショニングでリラックスすることで食事が劇的に食べれるようになりました。 色々混乱することもあるかと思いますが、お役に立てれば幸いです。

お気持ちわかります。介護施設もお金の影響は避けられなく、また人間関係もありますよね。また教育面でいくら高級な場所でも接客はとても丁寧なところも多いのですが、要介護状態の人を見る技術はそこまで高くありません。高級なところは独自で研修をしていることも多く、技術が古いことも多いです。なかなか外部の講師や寝たきりまでケアできる予防介助という視点が入っていないのも難しいところです。なんとかできないかと考えてはいるのですが、、、良い介護士さんもいると思いますので、完璧にはできなくてもその人たちの少しでも助けになれればと思い活動しています。

すみません真面目に介護にいそしむ方を非難するつもりはありません。民間の収益を求める最悪な業者の施設に入った方から聞きかじった情報ですべてがそうではないことは理解しているつもりです。入居前に十分下調べをして全財産守り、終の棲家を選んでいただきたいと思います。

@@ohtayukiho6444 いえいえ実際よくない施設もあると思います。施設選びで人生が決まると言っても過言ではない状況なので、慎重に選ぶことは大切だと思います。

すみません真面目に介護にいそしむ方を非難するつもりはありません。民間の収益を求める最悪な業者の施設に入った方から聞きかじった情報ですべてがそうではないことは理解しているつもりです。入居前に十分下調べをして全財産を守り、終の棲家を選んでいただきたいと思います。

ありがとうございます😀

コメントありがとうございます😄 言葉ではなくてと相手に丁寧に触れることで関わりを豊かにすることができると思います。 少しでもお役に立てると幸いです。

@@rakunaugoki 返信ありがとうございます😊

コラムありがとうございます！ ゴソゴソは大事ですが自分の部屋にとどめとくほうが、知人と揉めなくていいかもしれませんね笑

はじめまして。 これは人間がまっすぐになる原理なので、どなたでも効果はあるかと思います。 ただし、単純に揺らせばいいのではなく、反応を引き出すようにゆっくり丁寧にやる必要があります。 自分の動きを実感していくことは、善やマインドフルネスなどに通じるものでもありますから、精神症状にも何らかの効果は得やすいと思います。 触り方なども工夫することも重要なので、他の動画もみながら総合的に考えてみえください。 よろしくお願いします。

ありがとうございます〜

ありがとうございます！ 確かに除圧をすれば褥瘡は軽減するけど、変わりに廃用が高まって余計に動けなくなる。身体が弱っていく。なんて悲しすぎます。 もっと広がって欲しいと思います。

死に待ちが正解やろ？

ありがとうございます。

すみません、会場に置きっぱなしで何センチかわからないです。一般的な高さだと思いますよ。また会場を使用した時に確認しておきます。

よろしくお願いいたします🙇‍♀️

僕も賛成です。一生の場所になるかもしれませんから。できれば家族も泊まれるようにして施設の風通しをよくすることも大事ですね。

こちらこそです。ありがとうございます。

確かに人数多いのが理想だと思います。ただ現実的には人数が少ないところが多くその中でしか選べない場合も多いので、その中でベターな施設を選ぶ参考にしていただけたらと思います。

ありがとうございます。ほんと多くの人に広まってほしいです。

ありがとうございます。動画は数年前ですが、今もその気持ちは変わりはありません。ぼちぼち失敗しながら停滞しながら進んでいきましょ。

ありがとうございます。ほんと介助者の腰だけが楽になるのではなく、介助者の腰も楽になって、介助を受ける本人も楽になる。動けるようになる。そんな介助が広がればと思い活動しています。

そうですね。この動画は立ちにくい人を例に立ち上がりやすくなるための関わり方について解説しています。ただ立ち上がり方法を解説しているわけではありません。相手の小さな反応を尊重することで寝たきりの人が寝返りがしやすくなったり、全介助だとしても質が大きく変わることで緩んだりします。相手にどういうスタンスで関わるかを解説した動画です。

お任せください🫡 新しい世界をお見せしますよ。

反応していってことは何かしら感じてると思いますよ。全く感じてないなら反応しません。

わぁ〜全く同じ経験があります！！byOT免許持ちの人

ありがとうございます！

朝の忙しい時期にそこまで考えていただけるとあいがたいです。ゴソゴソは動くための準備ですから確かに起きるための合図にもなりますね！

ありがとうございます。介助される側からの意見は大変ありがたいです。介助する人だけが楽になるようなものではなく、介助される人も、みんなが元気になる介助を広げていきたいと思います。

ありがとうございます！ゴソゴソどんどんやっていきましょう。またタイミングがあえればさらに腕を磨きにきてください。

ありがとうございます。本当にスタンダードにしたいです!!

そいう人でも適切なポジショニングをして、介助を工夫すれば多くの人の褥瘡は治りました。もちろん全員というわけにはいかないかもしれませんが、適切なサポートがあれば改善しました。本当に小さな動きを見逃していませんか？その小さな動きの重要性をどれだけ大切にしていますか？ポジショニングや関わりで大きく変わります。ゴソゴソできないからと簡単に諦めないからこそ行きつく世界もありますよ。

膝ロックは自分で踏ん張って立てない人や、立っても膝折れするような人に使う場面が多いみたいですね。僕はロックではなく、自然な膝の動きを手伝ったほうがいいと思うのですが、、、

@@rakunaugoki コメント返信ありがとうございます 僕は今年の4月から理学療法士の専門学校に行くんですが 例えばO脚の人に両膝を介助者が膝で挟むようにして立位を取るやり方はどう思いますか？？ もし宜しければご返答を下さい

それは一見矯正しているようで、人間の神経の反応を無視したやり方やと思いますよ。たぶん膝や腰を痛めて辛い場合が多いと思います。人は矯正されたから動けるようになったわけではありません。理学療法士になった時に、人は正しい動きをしたから動けるようになったわけではない。と頭の隅にでも置いてもらえたらありがたいです。@@user-py4gg5yy7y

ありがとうございます！ 喜んでいただいて何よりです。

そこまで言われると笑 制作意欲が回復してきました笑

出したいのはやまやまですが 再生回数が伸びません笑

なんでも挑戦ですよ笑

触れることは、言葉ではないコミュニケーションにもなります。 言葉が使えなくても、触れて交流してみてください。

そうですね！ ゆくゆくは九州の人材も欲しいと思ってますが、質の確保が大前提なので少しずつ進めていければと思います。開催する時はぜひご参加ください。

本当に全然違うと思います。そして良い施設はまだまだ少ないのが現状です。 国ももう少し手厚い体制を整えてくれるとありがたいのですが、、、 同時に考える必要があるのは人材教育です。国をあげて予防介助や楽な動きの学習を取り入れてくれるとかなり質があがると個人的に思います。

丁寧な関わりだと思います。ただ新しいことを理解してもらうには時間がかかりますね。将来的には利用者が楽で動きを引き出し元気になれる関わりについてみんなで一緒に考えていければいいですね。そんな状況を作るためにも予防介助を広げていきたいと思います。

憧れていた北斗神拳の使い手に見えたなら嬉しいです笑

ありがとうございます。本人が楽でリラックスで、ゴソゴソでき、動きを引き出すことで拘縮も褥瘡も予防できる。そんな関わりをもっと色んな人に知ってほしいと思います。

本当にありがたいことです。

コース受講ありがとうございます。おっしゃる通り座位は難しいです。 （余談ですが、このあとケアマネさんが見学にきて、その時ご本人から起きたいとおっしゃたのでベッドの端に端座位までいきました。足がベッドの下にきます。撮影できてないのが残念です。ただし日時的に座位をとることは難しい状態です。） 以前は完全に側臥位で食べておられましたが、今は仰臥位から上半身や頭をクッションで少し起こして食べておられます。側臥位でも食べれなくはないのですが、緊張していたこと、さらに食道が水平になるためになかなか胃の方に食物が運べずペースはかなりゆっくりでした。 今は食事の原則であるリラックスする、口の中で食べ物を一時的に保持できることが出来ている（自分のペースで飲み込める）ので、以前よりかなりスムーズに食べることが出来ています。

ありがとうございます！例え寝たきりであっても繊細に関われば変化します。

その通りなんですよ。身体は繋がっています。 その理解が重視です。お役に立ててなによりです。