ฝึก รด หนักจนกล้ามเนื้อสลาย ไตวาย เกิดได้อย่างไร จะหายไหม  

- คนที่อยู่ในอากาศร้อนอย่างประเทศไทยเป็นต้น - ถ้ามีอาการขาดน้ำ ร่างกายได้รับน้ำไม่เพียงพอ - การบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อโดยตรง - มีการโดนกดทับ เช่น ตึกถล่ม โดนรถชนแล้วถูกอัดก๊อปปี้อยู่นาน - กินยาบางตัวนานๆ บางคนจะมีอาการได้ วันนี้เราจะพูดถึงประเด็นที่ออกกำลังกายมากๆ ใช้พลังงานกล้ามเนื้อแล้วเกิดกล้ามเนื้อสลายได้อย่างไร สาเหตุ ถ้าเราใช้กล้ามเนื้อมากๆ พลังงานในกล้ามเนื้อจะหมดไป เรียกว่า พลังงานกล้ามเนื้อ ATP ย่อมาจาก Adenosine Triphosphate เป็นสารที่ให้พลังงานกับร่างกายทั้งหมดและในกล้ามเนื้อเอง สาร ATP มีความสำคัญในการคลายตัวของกล้ามเนื้อ หากสาร ATP หมด กล้ามเนื้อจะไม่สามารถคลายตัวได้ ทำให้เป็นตะคริวได้ง่าย ตอนที่2

ปัญหาที่เกิดจากสาร ATP หมด กล้ามเนื้อเราเป็นเซลล์ เซลล์จะมีผิวเซลล์ จะต้องมีการรักษาความต่างศักย์ระหว่างประจุภายนอกและประจุภายในให้ได้มาตรฐานเพื่อที่จะให้ทำงานได้ ถ้าประจุเสียไปก็จะเกิดปัญหาขึ้นทันที ตัวรักษาประจุคือช่องทางผ่านของไอออนชนิดต่างๆ ทางการแพทย์ก็จะมี - Sodium-potassium ATPase เป็นช่องทางที่มีการผ่านเข้าออกของ โซเดียมและโพแทสเซียม และจำเป็นต้องใช้ ATP เป็นพลังงาน ถ้าไม่มีความต่างศักย์ของกล้ามเนื้อก็จะเสีย - Calcium channel ATPase เป็นช่องทางผ่านเข้าออกของแคลเซียม ถ้าไม่มี ATP ไม่มีพลังงาน มันก็เสีย ตอนที่3

หาก 2 ตัวนี้เสีย สิ่งที่เกิดขึ้นคือ แคลเซียมในเลือดจะวิ่งเข้าไปในเซลล์กล้ามเนื้อ ถ้าเข้าไปมากๆ จะทำให้เกิดการกระตุ้นเอนไซม์ซึ่งอยู่ในกล้ามเนื้อ เช่น Enzyme protease แล้วจะเกิดการย่อยสลายเซลล์ของกล้ามเนื้อ และทำให้แหล่งผลิตพลังงานของเซลล์ เรียกว่า ไมโตรคอนเดรียเสียไปด้วย ดังนั้นเวลาที่เกิดเข้าไปในเซลล์ของแคลเซียมเหล่านี้ เพราะไม่มี ATP ที่จะปั๊มเอาแคลเซียมออกไปข้างนอก แคลเซียมก็จะรีบเข้าไปในเซลล์ ข้างในก็จะมีแคลเซียมเต็มไปหมด ทำให้เกิดการกระตุ้นเอนไซม์ต่างๆแล้วกล้ามเนื้อก็จะสลาย เมื่อสลายแล้วของที่อยู่ในกล้ามเนื้อก็จะออกไปนอกกล้ามเนื้อ และของที่อยู่ในกล้ามเนื้อหลายๆตัวจะมีปัญหามาก เช่น Myoblobin สารนี้ในส่วนประกอบแกนกลางชื่อ Heme ซึ่งเป็นพิษต่อไต ทำให้เกิดไตวาย ปัสสาวะก็จะสีคล้ำเข้ม สีชา หรือ สีโค้ก ตอนที่4

ดังนั้นคนที่มีอาการกล้ามเนื้อสลายจะมีอาการ 1. ปวดกล้ามเนื้อ หรือ กล้ามเนื้อบวมบริเวณที่มีอาการ ส่วนใหญ่จะเป็นกล้ามเนื้อส่วนต้น เช่น ต้นขา ก้น น่อง หลังโดยเฉพาะส่วนล่าง ต้นแขน ส่วนคนที่ออกกำลังกาย ในกรณีที่เป็น รด มีการลุกนั่งบ่อยๆ บริเวณหลังส่วนล่าง ก้น และ ต้นขา จะปวดมากเวลากล้ามเนื้อสลาย 2. กล้ามเนื้ออ่อนแรงจนลุกไม่ไหว แสดงว่ากล้ามเนื้อสลายเยอะแล้ว 3. มี Myoglobin จากกล้ามเนื้อสลายออกมาจากเลือดไปสู่ไต ทำให้ปัสสาวะสีเข้ม บางครั้งแดงน้ำตาล หากมีอาการแบบนี้ต้องระวัง 4. มีไข้ 5. หัวใจเต้นเร็ว 6. คลื่นไส้อาเจียน 7. ช๊อก หากเรามีอาการดังต่อไปนี้ด้านบน ให้สงสัยภาวะนี้ ให้รีบไปพบแพทย์ ก่อนหน้านั้นให้ดื่มน้ำเยอะๆ การฝึก รด ปี 1 อาจไม่คุ้นกับการออกกำลังกายหนัก การออกกำลังเกินกว่าขีดจำกัด ก็มีโอกาสเสี่ยงเป็นภาวะนี้ได้มากขึ้น โดยเฉพาะถ้าดื่มน้ำไม่เพียงพอ หรือขาดน้ำ ก็จะมีโอกาสเป็นภาวะนี้ง่ายขึ้น ตอนที่5

เวลามาพบแพทย์ 1. แพทย์จะตรวจเลือด - อาจมีสารแคลเซียมในเลือดต่ำ เพราะเข้าไปในเซลล์ - สารบางอย่างในกล้ามเนื้อจะสลายออกมา เช่น ฟอสเฟต โพแทสเซียม และมีอันตรายต่อร่างกาย จะต้องทำการปรับแก้ 2. ดูภาวะขาดน้ำ 3. ตรวจดูปัสสาวะ หากรุนแรง ไตจะวาย - จะตรวจพบสาร Myoglobin ในปัสสาวะสูงมากขึ้น - จะตรวจพบเอนไซม์ของกล้ามเนื้อต่างๆในปัสสาวะ เช่น เอนไซม์ CPK Creatine phosphokinase หรือ เรียกว่า Creatien kinase จะสูงขึ้น 4. เกิดการแข็งตัวของเลือดในบริเวณที่ไม่ควรจะแข็งตัวตามหลอดเลือดเล็กๆ หรือ เรียกว่า Disseminated intravascular coagulation จะเกิดในกรณีที่มีกล้ามเนื้อสลายแบบรุนแรงมากๆ เวลาที่มีลิ่มเลือดตามหลอดเลือดต่างๆ อวัยวะต่างๆจะเริ่มทำงานไม่ได้ จะเริ่มวายเพราะเลือดโดนอุดตันไปเลี้ยงไม่ได้ ตอนที่6

เอาใจช่วยนะครับคุณหมอ

ขอให้เด็กๆ หายไวๆนะคะ (ท่านนี้คือ นพ.ทรงกรด อุบลสถิตย์ อยู่ที่ รพ.นราธิวาสราชนครินทร์ค่ะ)

เป็นกำลังใจให้นะครับ อันนี้หนักมากเลยนะครับ ท่าทางจะเป็นมากและนานแล้วกว่าจะมา กรณีแบบนั้นสงสัยต้องทำ extended HD 4 ชม ดึง UF เพิ่ม แล้วทำทุกวัน และถ้ายังมี plasma myoglobin เยอะอยู่ (ถ้าฉี่ไม่ออกเลย plasma น่าจะเปลี่ยนสีจาก myoglobin เวลาปั่น HCT แต่ถ้าฉี่ออกดีก็ดูจากฉี่ครับ) การทำ plasma exchange เสริมไปกับ HD ก็ช่วยได้ครับ โดยทำทั้งหมด 5 ครั้งครับ

เป็นกำลังใจให้ค่ะคุณหมอ 🙏

ขอบคุณอ.หมอแทนมากค่ะ🙏 เป็นกำลังใจให้คุณหมอทรงกลด ในการรักษาน้องๆ และขอให้น้องๆหายเร็วๆนะคะ

Long take ไม่มีตัดต่อ ของจริง

เคยคิดเหมือนกันนะ สมองคนเราแค่นี้ ทำไมจำอะไรได้มากมายมหาศาล ภาษาอังกฤษทางการแพทย์กี่หมื่นคำอยู่ในหัวคุณหมอกันนี่ อัจฉริยะจริงๆ

เคยเล่าไปแล้วครับ ru-vid.com/video/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BE-AbeDK0cjiMk.html

น่าจะเลิกเกณฑ์ ทห.ได้แล้ว ให้รับเป็น ทห.อาชีพ จะได้ไม่ต้องเรียน รด.

1) มันยิ่งทำให้แย่ลงครับ 2) ผ่าตัดครับ

@@DrTany ขอบคุณค่ะ

น่าจะคนละอย่างครับ

@@DrTanyขอบคุณมากค่ะ

+1 คับ ตอนแรกคิดว่าลำโพงที่ซื้อมาใหม่พังซะละ ลองเปิดเพลงฟังปกติ โล่งอก 😅

เห็นด้วยครับ แต่เอาเท่าที่หมอ Tany มีเวลานะครับ เน้นเนื้อหาเป็นลำดับแรก ของเดิมก็ฟังรู้เรื่อง แม้จะไม่เพราะครับ :)

ผมไม่ใช้ไมค์ครับ และพอทำเสียงปกติก็จะมีคนบอกว่ามันเบาไป เร่งขึ้นก็แตก แต่ก็เลยเอาเท่าที่ผมรู้สึกโอเคครับ ผมเคยหาไมค์มาใช้แต่มันก็เสียเร็ว และเสียงก็มีปัญหาอยู่ดีเลยขี้เกียจละครับ ตอนนี้เน้นให้ฟังที่เนื้อหาครับ

ของเราปกติดีทุกอย่างเลยค่ะ เสียงชัดแจ๋ว เราฟังจาก iPhone ค่ะ

@@DrTany ขอบคุณครับหมอ ถ้าอย่างนั้นไม่ต้องปรับแต่ง ปล่อยเสียง RAW ไปเลยครับ อาจเบานิดหน่อยแต่ไม่มีเสียงแตกรบกวนก็จะดีกว่าครับ

เบื้องต้นนะคะ คนกลุ่มนี้ถือว่า มีความผิดปกติในเรื่องระบบย่อยอาหาร คือ หูรูดกระเพาะทำงานผิดปกติ ทำให้อาหารเคลื่อนตัวจากกระเพาะลงไปที่ลำไส้เร็วกว่าปกติ จนร่างกายไม่สามารถย่อยหรือดูดซึมอาหารไว้อย่างเพียงพอ ซึ่งแม้จะกินมากแต่ร่างกายยังไม่สามารถดูดซึมสารอาหารและนำพลังงานมาใช้ประโยชน์ต่อร่างกายได้ จนกว่าจะกินมากในปริมาณถึงมื้อละ 4-5 กิโลกรัมก็มีค่ะ // บางคนก็เกิดมามีกระเพาะอาหารใหญ่กว่าคนทั่วไป สามารถขยายได้ถึง 15 เท่าของคนปกติ // คนกินจุมีปริมาณบิฟิโดแบคทีเรียมในลำไส้สูงกว่าคนปกติถึง 3 เท่า จะส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นยากและศูนย์อิ่ม จะไม่ถูกกระตุ้นให้เปิด ทำให้รู้สึกอิ่มได้ยากกว่าคนปกติทั่วไปค่ะ

มันก็ช่วยครับ

ถ้าเป็นก็ยืดกล้ามเนื้อนั้นและประคบร้อนครับ นอกนั้นดื่มน้ำให้พอ ยืดกล้ามเนื้อนั้นบ่อยๆ ออกกำลังกายกล้ามเนื้อนั้นบ่อยๆครับ

@@DrTany ขอบคุณค่ะคุณหมอ จะพยายามทำตามคำแนะนำค่ะ ไม่จำเป็นต้องกินยา หรือขาดแร่ธาตุอะไรใช่ไหมคะ

@@niponboon2195 ครับ

เรื่องนั้นไม่ใช่กล้ามเนื้อสลายค่ะ แต่เป็นกล้ามเนื้ออ่อนแรงค่ะ

ออกกำลังกายเยอะๆเลยครับ เตรียมร่างกาย

@@DrTany ขอบพระคุณมากค่ะ

มีแต่ไม่เกี่ยวกับสิ่งที่คุณทำครับ

หยุดยาแล้วมันก็จะหายเองครับ ถ้ามันไม่หายก็แปลว่าต้องมีสาเหตุอื่นๆอยู่ครับ ที่สำคัญต้องไปหาหมอที่จ่ายยาแจ้งให้เขาทราบ เพราะถ้าไขมันยังสูงคุมไม่ได้ก็ต้องใช้ยาตัวอื่นครับ

จากประสบการณ์ เดียวกัน..ยาที่รพ.เอกชนให้จะดีกว่ารพ.รัฐ..การใช้ยาคุณภาพที่ดีกว่า(แพงกว่าหลายเท่า)

จากประสบการณ์นะคะ Augmentin (เป็นชื่อการ ค้า)เป็นยาสูตรผสมระหว่าง amoxicillinและclavulonic acid เป็นยาปฎิชีวนะกลุ่ม เพนนิซิลิน ใช้ในการรักษา โรคติดเชื้อที่มีสาเหตุจาก แบคทีเรีย มักใช้กรณีที่มี การติดเชื้อค่อนข้างรุนแรง เนื่องจากตัวยาเหมาะกับ เชื้อที่ค่อนข้างดื้อยาอื่นหรือ เคยใช้Amoxicillin แบบ แคปซูลมาแล้วอาการไม่ดี ขึ้น Augmentin ยาตัวนี้ ตัวยาออกฤทธิ์ครอบคลุม เชื้อค่อนข้างกว้างได้ผล ค่อนข้างไว สำหรับเชื้อ ดื้อยา แต่ต้องกินให้ครบ โดสในการรักษาและไม่ แนะนำซื้อทานเอง ควรได้ รับการตรวจจากแพทย์ค่ะ

@@Hoshi1451 ถูกต้อง👍

สาเหตุของภาวะกล้ามเนื้อลายสลาย Rhabdomyolysis เกิดจากกล้ามเนื้อลายส่วนที่เสียหายสลายตัวแล้วปล่อยสารไมโอโกลบินเข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งหากมีสารนี้ในปริมาณมากเกินไปจะส่งผลให้ไตเกิดความเสียหายได้ โดยปัจจัยที่อาจทำให้เกิดภาวะนี้ ได้แก่ 🟢ความผิดปกติทางพันธุกรรมของกล้ามเนื้อ 🟢ความผิดปกติเกี่ยวกับระบบการเผาผลาญอาหาร เช่น ร่างกายเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมันผิดปกติ ขาดความสมดุลของเกลือแร่ในร่างกาย ภาวะเลือดเป็นกรดจากเบาหวาน หรือไฮโปไทรอยด์ 🟢ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง 🟢อุณหภูมิร่างกายสูงหรือต่ำผิดปกติ ซึ่งอาจเกิดจากภาวะมีไข้สูง โรคลมแดด ไฟไหม้ หรือน้ำร้อนลวก 🟢กล้ามเนื้อขาดเลือดหรือตาย กล้ามเนื้อสั่นอย่างรุนแรง กล้ามเนื้ออักเสบ อาการชักเกร็ง 🟢การออกกำลังกายที่ต้องออกแรงมาก หรือการออกกำลังกายต่อเนื่องเป็นระยะเวลานานอย่างวิ่งมาราธอน 🟢อุบัติเหตุ เช่น รถชน ไฟช็อต หรือฟ้าผ่า เป็นต้น 🟢การติดเชื้อแบคทีเรีย หรือการติดเชื้อไวรัส เช่น ไข้หวัดใหญ่ เริม และเอชไอวี เป็นต้น 🟢การได้รับสารพิษ เช่น พิษงูกัด เป็นต้น 🟢การใช้ยาบางชนิดอย่างยากลุ่มสแตติน เช่น อะทอร์วาสแตติน โรสวาสแตติน และปราวาสแตติน เป็นต้น หรือยาอื่น ๆ เช่น ยาสลบแบบสูดดม เซฟาโลสปอริน โคลชิซิน หรืออิริโทรมัยซิน เป็นต้น 🟢การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก 🟢การใช้สารเสพติด เช่น ยาบ้าหรือแอมเฟตามีน โคเคน เฮโรอีน ยาอี

การวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อลายสลาย แพทย์จะตรวจร่างกายผู้ป่วยโดยตรวจดูอาการกดเจ็บของกล้ามเนื้อลายมัดใหญ่โดยเฉพาะบริเวณที่มีอาการปวด อีกทั้งอาจต้องตรวจหาสารต่าง ๆ ในเลือดและปัสสาวะ ดังนี้ 🟠โพแทสเซียม ซึ่งจะมีปริมาณเพิ่มมากขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อเกิดความเสียหาย 🟠แคลเซียม การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อส่งผลให้ปริมาณแคลเซียมในเลือดลดน้อยลง 🟠ครีอะตินีน เป็นสารที่เกิดจากการสลายตัวของกล้ามเนื้อ โดยถูกกำจัดออกจากร่างกายผ่านทางไต 🟠ครีเอทีนไคเนส เป็นเอนไซม์ที่พบในกล้ามเนื้อลาย สมอง และหัวใจ โดยจะตรวจพบสารนี้ในปริมาณสูงหากกล้ามเนื้อเกิดการสลายตัว 🟠ไมโอโกลบิน เป็นโปรตีนที่เกิดจากกระบวนการสลายตัวของกล้ามเนื้อเช่นกัน

ขอบคุณค่ะพี่หมวย... น่าสงสารเด็กนะคะ ครูก็โหดเกิ๊น...

@@FragranzaTrippa อรุณสวัสดิ์ค่ะน้องทริป พี่ยังไม่ได้อ่านคอมเม้นท์เลย ง่วงนอนมาก 🤣🤣 สงสารเด็กและผู้ปกครอง เขาให้สัมภาษณ์เขาห่วงลูกเขามาก เห็นใจเลย ลูกเขาต้องเข้ารพ.

1) ไม่ดีครับ มันจะยิ่ง dilute เกลือแร่ลงและได้อีกปัญหามาแทนครับ 2) กินน้ำเยอะๆเลยครับ ส่วน hyperventilation ไม่จำเป็นครับ ร่างกายคนไข้จะตัดสินใจเองอยู่แล้วครับ

@@DrTany ขอบคุณครับ

ถ้ามีจ้ำเขียวก็ต้องแปลว่ามีการกระแทกตรงนั้นแน่ๆครับ ส่วนอาการชานั้นอาจมีเส้นประสาทที่ต้นคอโดนกด ซึ่งก็ต้องไปตรวจกับหมอกระดูกครับ

กินน้ำเยอะๆครับ ถ้าไม่ดีขึ้นต้องรีบไป รพ ครับ ไม่งั้นไตวายได้ครับ

ตอนนี้อาการดีขึ้นแล้วครับแต่ยังมีอาการเมื่อยต้นขาและก้นหลังล่างอยู่บ้างครับ เราควรวางแผนการออกกำลังกายหรือเตรียมตัวอย่างไร ไม่ให้เกิดเหตุการณ์แบบนี้อีกครับคุณหมอ ขอบคุณมากครับ

@@Topmemory69 ดื่มน้ำให้พอ และอย่าฝืนเกินครับ

ผมก็ตอบไม่ได้ครับ ถ้ากังวลก็ควรไปตรวจครับ

@@DrTany ขอบพระคุณมากค่ะคุณหมอ☺️

ไม่ใช่ครับ ออกเท่าที่ไหวครับ แค่อย่าฝืนพอครับ

@@DrTany โอเคค่ะคุณหมอ ขอบคุณมากค่ะ❤️

ภาวะกรดยูริกในเลือดสูงเป็นความผิดปกติที่พบใด้บ่อย ทางการแพทย์จะกำหนดว่าเมื่อกรดยูริกในเลือดสูงเกินขีดจำกัดของความสามารถในการละลายของกรดยูริก(Monosodiumurate)คือ6.8มก/ดล.ที่อุณหภูมิ37องศาเซลเซียสถือว่ามีภาวะกรดยูริกสูง ระดับกรดยูริกในเลือดที่เกิน7มก/ดลจะเริ่มมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคข้ออักเสบจากผลึกเกลือยูเรตหรือโรคเกาต์และเสี่ยงต่อการเป็นนิ่วที่ไตเราจึงใช้ระดับกรดยูริกมากกว่า7มก| ดล ในการบอกว่าเป็นภาวะกรดยูริกในเลือดสูงค่าการทำงานของไต_ระดับครีเอตินิน)นน อายุ เพศ ความดันโลหิตและการดื่มแอลกอฮอล์ล้วนเป็นปัจจุยทำให้เกิดภาวะกรดยูริกในเลือดสูงใด้ในเด็กระดับกรดยูริกในเลือดจะอยู่ในช่วง3000-4มก/ดลเนื่องจาดมีการขับออกทางไตได้ เมื่อเข้าสู่วัยหนุ่มสาวผู้ชายค่ากรดยูริกในเลือดจะเพิ่มขึ้น1-2มก/ดลมักจะคงที่ระดับนี้ไปตลอดชีวิตในขณะที่ผู้ญแทบจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงค่าจนกว่าจะหมดประจำเดือนชึ่งเป็นผลจากฮอร์โมนเพศญ เอสโตรเจนซึ่งมีฤทธิ์ในการเพิ่มการขับกรดยูริกออกทางปัสสาวะหลังวัยหมดปจด ระดับกรดยูริกในผู้ญจะค่อยๆสูงขึ้นจนมีค่าใกล้เคียงกับระดับกรดยูริกในเลือดของผู้ชายระดับกรดยูริกในเลือดที่มากกว่า9มก /ดลจะทำให้เกิดโรคเก้าต์ต่อปีสูงขึ้น4.9%เมื่อเทียบกับคนที่มีระดับกรดยูริกในเลือดน้อยกว่า7มก/ดลจะพบเพียง0.1%เท่านั้นแต่อย่างไรก็ตามผู้ที่มีภาวะกรดยูริกในเลือดสูงส่วนใหญ่จัไม่มีอาการโรคเกาต์แต่มักจะพบอาการทางเมตาบอลิกได้แก้โรคความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง โรคอ้วนลงพุงและโรคเบาหวานชริดไม่พึ่งอินซูลิน แต่หากกรดยูริกสูงต่อเนื่องเวลานานจะส่งผลต่อการเกิดโรคเกาต์ใด่โดยผู้ที่มีระดับกรดยูริกในเลือดมากกว่า9มก/ดลเป็นเวลา5ปีจะมีโอกาสเป็นโรคเกาต์สูงถึง22%ในขณะที่ผู้มีระดับกรดยูริก7-8.9มก/ดลนาน5ปีพบ3% รักษาโดยไม่ใช้ยา 1ออกกำลังกายและลดนน สามารถทำให้ระดับกรดยในเลือดลดลงและลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเกาต์ใด้ 2 จำกัดการรับประทานเนื้อแดงหรืออาหารทะเลการรับประทานเนื้อแดงมากจะทำให้ระดับกรดยูริกในเลือดเพิ่มขึ้นเสี่ยงต่อการเป็นโรคเกาต์3 รักษาภาสะหรือโรคอื่นๆที่พบร่วมเช่นความดันโลหิตสูงเบาหวาน ภาวะไขมันในเลือดสูงก การรักษาแบบใช้ยา ต้องปรึกษาแพทย์เพื่อรับการสินิจฉัยและการใช้ยาที่ถูกต้องและเหมาะสมในแต่ละบุคคล อย่างไรก็ดีหากพบความผิดปกติของกรดยูริกการลดระดับกรดยูริกในเลือดโดยการปรับพฤติกรรมเป็นวิธีที่ดีที่สุด สามารถทำได้เลยไม่มีอันตรายและผลข้างเคียง ปล มีคำแนะนำเพิ่มเติมคุณหมอจะมาเพิ่มให้นะค่ะ

อุณหภูมิที่สูงเกิน เอนไซม์ต่างๆจะทำงานไม่ได้รวมทั้งกล้ามเนื้อด้วยครับ

ขอบคุณค่ะอาจารย์🙏🏻

@@DrTany การที่กล้ามเนื้อไม่สามารถทำงานได้นั้นรวมถึงการที่กล้ามเนื้อไม่สามารถควบคุมการผ่านเข้าออกของสารผ่าน ion channels ต่างๆ และการทำงานของ mitochondria ของกล้ามเนื้อที่เสียไปด้วยเนื่องจากความร้อน พอไม่มีพลังงาน และบวกกับมีแคลเซียมเข้ามามากขึ้นไปกระตุ้นเอนไซม์กล้ามเนื้อ ทำให้เกิดการย่อยสลายของกล้ามเนื้อตามมาได้ แบบนี้คือเข้าใจถูกมั้ยคะอาจารย์🙏🏻🙇🏻‍♀️

สามารถฉีดโบท็อกซ์ที่มือลดเหงื่อได้ครับ ต้องไปปรึกษาหมอผิวหนังครับ

ขอบคุณค่ะ

SLE เป็นโรคที่มีภูมิต้านทานต่อหลายส่วนของร่างกาย มีอาการหลากหลาย และเป็นคนละโรคกับรูมาตอยด์ซึ่งมีอาการเด่นที่ภูมิคุ้มกันทำลายข้อและกระดูก แต่ก็มีอาการที่อื่นๆเช่นกัน ทั้งสองโรคเกิดกระดูกพรุนได้โดยเฉพาะจากยาสเตียรอยด์ที่ใช้รักษา ก็ต้องใช้ยาเพิ่มมวลกระดูกซึ่งก็มีหลายอย่างครับ ตรงนี้รายละเอียดต้องถามและติดตามการรักษากับหมอที่ดูแลครับ

ขอบพระคุณมากครับอาจารย์ สำหรับความรู้ดีๆครับ

ควรไปหาหมอทางด้านพันธุกรรมครับ มีเฉพาะใน รพ มหาวิทยาลัยใหญ่ๆ เช่น จุฬา ศิริราช และรพ เอกชนใหญ่ๆ เช่น บำรุงราษฎร์ ครับ

อันนั้นถือว่าน้อยครับ แต่ก็ควรไปหาเหตุผลด้วย เช่น ออกกำลังกายมาก ไทรอยด์ต่ำ ยาบางอย่าง ต้องถามหมอที่ตรวจครับ

@@DrTany ขอบคุณค่าคุณหมอแทน

เกิดได้อย่างที่ผมเล่าในคลิปครับ

@@DrTany โรคนี้รักษายังไง แล้วรักษาแล้วหายขาดมั้ยคะ

ถ้ากินยา NSAID มันก็ทำให้ไตยิ่งแย่ลงครับ และการกินให้มันไม่ปวดก็ไม่ได้แปลว่ากล้ามเนื้อจะหยุดการสลายตัวครับ

ขอบคุณค่ะ

1) วิ่งต่อได้ไม่อันตรายครับ 2) มีส่วนแต่ไม่ได้น่ากลัวอะไรครับ

ออกกำลังกายทุกวันครับ

@@DrTany ขอบคุณค่ะ คุณหมอ

แก้ไขเปลี่ยนคำว่า ฝีในปอด ในคอมเม้นท์ได้ค่ะ กดปุ่มจุด 3 จุด แล้วเลือกแก้ไขค่ะ

ขอบคุณค่ะ

ฝีหนองปลายรากบางซี่ มีทั้งแสดงและไม่แสดงอาการ ควรจะต้องไปพบทันตแพทย์เป็นประจำทุกปีเพื่อตรวจเช็คและอาจจะต้องเอกซเรย์ร่วมด้วย ถ้าจะมีอาการ : ปวดหรือเสียวเรื้อรัง ที่ฟันหรือเนื้อเยื่อในช่องปาก หรือ บวม หรือพวกที่มีวัสดุอุดลึกๆ ใหญ่ ถ้าไม่ไปหาหมอฟัน บอกยากนะเพราะขึ้นกับความรุนแรงของรอยโรคปลายราก และภูมิต้านทานของแต่ละคนด้วย แต่ไม่น่ากังวล ถ้าเราดูแลสุขภาพช่องปากดี และตรวจเช็คเป็นประจำ

ควรถ่ายวีดีโอตัวเองตอนเดิน แล้วดูว่าส่วนไหนที่เราควรแก้ไขครับ

อันนั้นไม่น่าใช่จากตัววัคซีนครับ ควรหาเหตุอื่นด้วยครับ

เมื่อเราทำในสิ่งที่เราปกติทำได้ แต่มันยากขึ้นในวันต่อๆมาครับ

@@DrTany กราบขอบคุณคุณหมอค่ะ สำหรับข้อมูล 🙏🙏 กล้ามเนื้อ สลาย กับ กล้ามเนื้อ อักเสบ มันแตกต่างกันอย่างไรคะ? หรือ ดูแค่สีของปัสสาวะ ก็พอคะ?

@@Fong14 แยกด้วยอาการไม่ได้ชัดเจนหรอกครับ แต่ถ้ามีอาการปวดมากกว่าปกติ ที่เกินความเมื่อยไปแล้ว และมีอาการเพลีย พวกนี้ให้สงสัยว่าอันตรายไว้ก่อน ต้องไปตรวจครับ ถ้าขนาดปัสสาวะเปลี่ยนสีแล้วนี่แสดงว่าเป็นเยอะมากๆแล้ว ไม่ควรรอให้เป็นถึงขั้นนั้นหรอกครับ

@@DrTany ขอบคุณมากๆค่ะคุณหมอ 🙏🙏

มันไม่ได้ช่วยครับ แต่ต้องเป็นการได้น้ำให้เพียงพอ และพลังงานให้พอครับ เช่นพลังงานจากพวกเจลที่ใช้เวลาวิ่งมาราธอนครับ