Тёмный

โรคหอบหืด มีวิธีดูแลอย่างไร ปัจจุบันรักษาต่างจากอดีต!?  

Doctor Tany
Подписаться 646 тыс.
Просмотров 88 тыс.
50% 1

สามารถเข้าร่วม Membership ได้ตามลิงค์นี้ครับ / @drtany
ถ้าสมัครทางมือถือ ต้องทำผ่าน Browser ครับ ทำทาง App มันจะไม่ได้ ถ้าทำในคอมทำได้ปกติครับ

Опубликовано:

 

7 сен 2024

Поделиться:

Ссылка:

Скачать:

Готовим ссылку...

Добавить в:

Мой плейлист
Посмотреть позже
Комментарии : 594   
@pattarapornsovarattanaphon8892
@pattarapornsovarattanaphon8892 2 года назад
โรคหอบหืด มีวิธีดูแลอย่างไร ปัจจุบันรักษาต่างจากอดีต!? โรคหอบหืดมักพบในเด็ก และบางรายสามารถหายไปได้เอง แต่ที่สำคัญสามารถกลับมาเป็นได้อีก ช่วงวัยรุ่นตอนปลายหายไป แล้วกลับมาได้ใหม่ตอนอายุ 40-50 ปี บางรายก็หายขาดไม่เป็นอีกเลย ส่วนบางรายก็เป็นต่อเนื่องไปตลอด เวลาเป็นโรคหอบ หมายถึงหลอดลมเราจะมีปฏิกริยาที่ไวต่อสิ่งกระตุ้นเกินไป เช่น หายใจเอาฝุ่นเข้าไป การหายใจเอากลิ่นฉุนอย่างน้ำหอมหรือสารเคมีเข้าไป หรืออากาศแห้งในฤดูหนาว หรืออุณหภูมิที่เปลี่ยนแปลงไปอย่างรวดเร็วเช่น ร้อนไปหนาว หนาวไปร้อน เป็นต้น ท่านที่มีกรดไหลย้อนที่เข้าไปในปอดก็จะกระตุ้นอาการหอบกำเริบได้ หรือท่านที่มีภูมิแพ้ จะมีความสัมพันธ์กับโรคหอบ ถ้าภูมิแพ้กำเริบ จามเยอะๆ คันตา คันปากยิบๆ คันคอ ก็อาจจะทำให้หอบกำเริบก็ได้ หรืออยู่ใกล้สัตว์เลี้ยง สูดดมขนเข้าไป หรือแพ้โดยไม่รู้ตัวก็อาจมีโรคหอบกำเริบได้ วิธีการรักษาโรคหอบ 1. พยายามหาว่าอะไรเป็นสิ่งกระตุ้นทำให้โรคหอบท่านกำเริบ เสียงหวี๊ซ (wheeze) จะเป็นในช่วงเวลาการหายใจออก ในคนปกติเวลาหายใจออกอาจมีเสียง wheezeได้นิดหน่อย แต่คนที่เป็นโรคหอบจะพบได้ง่ายกว่า ถ้าอาการหอบเริ่มกำเริบ ให้รีบหาสาเหตุว่ามีสิ่งผิดปกติอะไรรอบๆตัวท่าน เช่น - อากาศเปลี่ยนแปลง - มีเกสรดอกไม้ ถ้าท่านแพ้ก็ให้หลีกเลี่ยง - พรม - แอร์ที่ไม่ได้ทำความสะอาดมานาน - พัดลมที่ไม่ได้ทำความสะอาด - อารมณ์เปลี่ยนแปลงไป มีความเครียด - รับประทานอาหารหรือยาบางอย่าง - ทานอาหารใกล้เวลานอน อาจเป็นกรดไหลย้อน ทำให้อาหารย้อนขึ้นมา (ควรจะทานอาหารก่อนนอนอย่างน้อย 2 ชั่วโมง และหลังจากทานอาหารเสร็จให้เดินย่อยสักพัก เพราะถ้าอาหารยังอยู่ในกระเพาะ เวลาท่านทานอาหารมันจะย้อนขึ้นมา ทำให้หอบกำเริบได้) - ถ้าเป็นภูมิแพ้ก็ให้รักษาภูมิแพ้ ให้กินยาภูมิแพ้ได้ตลอดไม่มีอันตราย #ตอนท่ี1
@pattarapornsovarattanaphon8892
@pattarapornsovarattanaphon8892 2 года назад
2. ถ้าท่านไม่สามารถหลีกเลี่ยงข้อ 1 ได้ ให้ท่านพ่นยา - ใช้เวลาฉุกเฉิน ไม่ควรใช้ยานี้ตัวเดียวเป็นระยะเวลานาน ควรใช้ควบคู่ไปกับสเตียรอยด์ชนิดพ่น (เป็นยาควบคุมอาการ) - การใช้ยาสเตียรอยด์ชนิดพ่น เป็นยาควบคุมอาการ จะลดไม่ให้ท่านเป็นหอบบ่อยๆ หลังจากพ่นแล้วจะทำให้อาการไม่รุนแรง เป็นยาที่ท่านควรจะใช้ต่อเนื่อง เช้าเย็น หรือบางยี่ห้อก็พ่นครั้งเดียว เช่น BUDESONIDE, FLUTICASONE ชื่อทางการค้าเช่น inflammide, Pulmicort เป็นต้น ที่สำคัญหลังจากพ่นแล้วต้องบ้วนปากหรือดื่มน้ำตามลงไป เพราะบางครั้งสเตียรอยด์อาจตกค้างตรงลิ้นและหลังคอ ทำให้เชื้อราได้ อาจมีอาการรับรสแปลกๆ ลิ้นเป็นฝ้าขาวๆขึ้น - ท่านต้องพ่นยาให้ถูกวิธี เราต้องสูดยาให้ลงไปถึงปอดให้ได้ ถ้าติดอยู่แค่หลังคอก็ไม่เกิดประโยชน์ ต้องมีความสัมพันธ์ระหว่างนิ้วที่กดกับการสูดลมหายใจ ดีที่สุดคือเราต้องอมตรงที่ตัวยาจะออกมา แล้วพ่นพร้อมๆกับหายใจเข้าไปลึกๆช้า หายใจเข้าจนสุดแล้วกลั้นหายใจไว้ นับ 1-5 ช้าๆแล้วค่อยๆหายใจออก หรือใช้ Spacer ช่วยในการพ่นโดยเราพ่นเข้าไปในกระบอกก่อน หลังจากนั้นใช้ปากอมทางออกของยา บีบจมูกแล้วหายใจทางปากเข้าไปเรื่อยๆจนกว่ายาในกระบอกจนหมดแต่ให้หายใจเข้าออกธรรมดาแต่ลึกๆหน่อย แต่ไม่จำเป็นต้องสูดแล้วกลั้นหายใจแบบธรรมดา แบบนี้จะได้มั่นใจว่ายาเข้าไปในปอดได้เต็มที่ไม่ค้างอยู่ในปาก #ตอนท่ี2
@pattarapornsovarattanaphon8892
@pattarapornsovarattanaphon8892 2 года назад
สมัยนี้จะมียาพ่นแบบยาขยายหลอดลมและสเตียรอยด์อยู่ในตัวเดียวกัน เช่น Advair, ยา Symbicort, Seretide เป็นต้น หรือที่เรียกว่าเป็น Long acting beta agonists ซึ่งจะดีสำหรับท่านที่เป็นหอบบ่อยๆ ใช้ยาสเตียรอยด์เดี่ยวๆแล้วไม่หาย ก็ควรจะใช้ยาตัวนี้ ที่สำคัญต่อให้ท่านไม่หอบท่านก็ต้องใช้ยากลุ่มนี้ เพราะจะป้องกันไม่ทำให้หอบท่านกำเริบในอนาคต วิธีการรักษาที่เปลี่ยนแปลงไปจากสมัยก่อน คือ สมัยก่อน เราจะใช้ยาเพื่อควบคุมอาการหอบกำเริบ พวกสเตียรอยด์ หรือ ยาสเตียรอยด์ผสมยาขยายหลอดลม เช่น ยา Ventolin, Albuterol , Salbutamol ใช้พ่นเมื่อเฉพาะเวลามีอาการ แต่ปัจจุบันไม่มีคำว่าเป็นน้อยมากๆที่เรียกว่า mild intermittent asthma แล้ว มีแต่ mild asthma เพราะต่อให้เป็น mild intermittent asthma ที่เมื่อก่อนเรียก (นานๆกำเริบที) ไม่ได้หมายถึงท่านจะกำเริบแบบมีอาการรุนแรงไม่ได้ ยาการที่ท่านใช้ยาควบคุมทำให้ได้ผลดีกว่า จึงแนะนำให้ใช้ยาต่อเนื่อง แต่ถ้าท่านไม่ต้องการควบคุม ท่านจะใช้ยา Ventolin เดี่ยวๆไม่ได้ เพราะพบว่าถ้าใช้ ventolin เดี่ยวๆอาจทำให้อาการกำเริบรุนแรงเพิ่มขึ้นได้ และมักจะหอบไม่หายได้ เวลาท่านหอบกำเริบรุนแรง มีอาการน้อย ปานกลาง หรือ มากให้ใช้ยาสเตียรอยด์และยาขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์เร็วควบคู่กัน ตัวยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์รวดเร็วคือ Formoterol และยาที่มีสเตียรอยด์ผสมกับ Formoterol คือ Symbicort เป็นยาที่ใช้ควบคุมโรคหอบใช้เช้า-เย็น และเมื่อท่านมีอาการหอบ ท่านสามารถใช้ยาตัวนี้เลยได้ เขาพบว่าถ้าท่านใช้ยาขยายหลอดลมออกฤทธิ์ระยะยาวควบคู่ไปกับสเตียรอยด์ด้วยจะสามารถควบคุมอาการหอบของท่านดีขึ้นกว่าการใช้ ventolin ดังนั้นสิ่งนี้เป็นข้อแตกต่างกับการรักษาในสมัยก่อนอย่างสิ้นเชิง ท่านสามารถเลือกใช้ยายี่ห้อไหนก็ได้ ที่มียาสเตียรอยด์ผสมกับยาขยายหลอดลมระยะยาวที่สำคัญต้องออกฤทธิ์เร็วด้วย ปัจจุบันไม่นิยมใช้ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์ในระยะสั้นแล้ว เพราะพบว่าได้ผลไม่ค่อยดีเท่าที่ควร #ตอนท่ี3
@pattarapornsovarattanaphon8892
@pattarapornsovarattanaphon8892 2 года назад
ส่วนยา ventolin แบบกิน ไม่ว่าจะเป็น ยาเม็ด หรือ ยาน้ำ จะไม่ค่อยดีเพราะแทนที่จะไปหลอดลมอย่างเดียว แต่จะไปทั่วร่างกาย แม้จะขยายหลอดลมได้ แต่จะทำให้ใจสั่นมาก ความดันขึ้น ทั่วๆไปจะไม่แนะนำให้ใช้ จะแนะนำให้ใช้ยาพ่นเพื่อออกฤทธิ์ตรงจุดมากกว่า 3. สำหรับท่านที่มีอาการมากกว่านั้น ใช้ยา 2 ตัวไม่หาย เพิ่มเป็น 3 ตัวก็ไม่สามารถควบคุมอาการได้ ถึงแม้จะเลี่ยงสิ่งที่ทำให้อาการกำเริบแล้วก็ตาม การรักษาปัจจุบันนี้จะให้เจาะเลือดเพื่อดู อิโอซิโนฟิลด์ (eosinophil) ว่าสูงหรือไม่ จะเป็นเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งซึ่งเกี่ยวข้องกับภูมิแพ้ หรือตรวจดูภาวะที่เราแพ้เชื้อราบางอย่าง ไม่ใช่ว่าปอดเราผิดปกติ แต่อาจมีเชื้อราบางอย่างซ่อนอยู่ในปอด แล้วทำให้เราเกิดภูมิแพ้ได้ เราจะมีชื่อเรียกทางการแพทย์หลายๆอย่างว่า - ABPM ย่อมาจากAllergic bronchopulmonary mycosis (Allergic= การแพ้ broncho =หลอดลม, pulmonary=ปอด, mycosis= เชื้อราทั่วๆไป), - ABPA ย่อมาจาก Allergic bronchopulmonary aspergillosis เป็นเชื้อราที่ชื่อ aspsergillus จะพบในสถานที่ทั่วไป เช่น ก่อสร้าง ดิน เข้ามาในปอดเราได้อยู่แล้ว ถ้าท่านไหนที่แพ้ก็จะมีอาการ ท่านไหนที่ไม่แพ้ก็จะไม่มีอาการ ถ้ามีปฏิกริยาก็ต้องไปรักษาภาวะนี้ถึงจะหาย หรือถ้าท่านไปตรวจ eosinophil สูงหรือไปพบว่ามีค่า interleukin อื่นๆสูง ท่านต้องใช้ยากลุ่ม biologic (ต้องตรวจก่อน) เป็นกลุ่มยาฉีด แล้วคุณหมอจะต้องดูอาการว่าท่านแพ้หรือไม่ ไม่สามารถบอกได้ ท่านต้องลองฉีด จะมียาหลายตัว เช่น โอมาลิซูแมบ (omalizumab) หรือกรณีอื่นๆก็จะมียาหลายๆอย่าง แต่คนที่จำเป็นต้องใช้ยามีจำนวนน้อยมาก เพราะส่วนใหญ่เป็นเพราะท่านยังไม่สามารถหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นได้ และไม่รู้ว่าถูกกระตุ้นด้วยอะไร และท่านไม่ได้รักษาโรคร่วม หรือ ที่สำคัญคือ ท่านใช้ยาไม่ถูกวิธี ท่านควรใช้ ตัว spacer มาช่วย หรือท่านที่ใช้ยาไม่สม่ำเสมอ หรือใช้เมื่อมีอาการ นานไปเรื่อยๆ หอบท่านจะเป็นมากขึ้นและบ่อยขึ้นเรื่อยๆ #ตอนท่ี4
@boomsong5729
@boomsong5729 2 года назад
@@pattarapornsovarattanaphon8892 ขอบคุณมากนะคะ คุณต้อม
@user-ec5vb4dd1z
@user-ec5vb4dd1z 2 года назад
@@pattarapornsovarattanaphon8892 ขอบคุณนะค๊าา พี่ต้อม💕💕
@ppratoommanee5640
@ppratoommanee5640 2 года назад
ขอบคุณคุณหมอมากเลยค่า แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านนี้โดยเฉพาะ มาให้ความรู้ถึงบ้าน ป้องกันไว้จะได้ปลอดโรคปลอดภัย ยิ่งเมืองไทยต้องเผชิญ PM 2.5 อีก ที่สำคัญต้องควบคุมอารมณ์ตัวกระตุ้นทุกโรค ดูคลิปคุณหมอได้ความรู้ สบายใจยังทำให้อารมณ์ดีด้วยค่า 🙏 ขอบคุณมากๆค่า เวลาคุณหมอไม่สูญเปล่าแน่นอนค่า 🙏😊🙏 ขอให้คุณหมอมีสุขภาพแข็งแรงนะคะ
@AtomyTiha
@AtomyTiha Год назад
กำลังหาสาเหตุของอาการหอบตัวเองอยู่ค่ะ พอคุณหมอพูดถึงกรดไหลย้อน ถึงบางอ้อเลยค่ะ มีอาการกรดไหลย้อนอยู่หลายวัน พอวันหลังก็เริ่มหอบค่ะ ขอบคุณมากค่ะ
@polarbear986
@polarbear986 Год назад
🙏 ขอบคุณค่ะ ได้ความรู้หลายอย่างมาดูแลตัวเองจากคลิปนี้ค่ะ ขอบ่นให้ฟังหน่อย เราอยู่เยอรมันแล้วหมอเขาตรวจเร็วมากๆเลย รู้สึกว่าไม่ค่อยได้ฟังที่เราอธิบาย ถ้าเราไม่ได้ตั้งข้อสงสัยว่าจะเป็นโรคนั้นนี้ ส่วนมากหมอก็จะวินิจฉัยว่าไม่ได้เป็นอะไร ไม่ได้ตรวจละเอียด แต่ถ้ามีการไปบอกหมอว่า สงสัยว่าจะเป็นโรค xx เขาถึงจะตรวจให้แล้วส่วนมากก็จะเจอความผิดปกติ เป็นคนไข้อยู่ที่นี่ต้องresearch เองเยอะมาก เมื่อสองปีก่อนหายใจไม่ออก ไปหาหมอ แล้วหมอให้ตรววจคลื่นหัวใจ สุดท้ายบอกไม่ได้เป็นอะไร ปีนี้ถึงจะตรวจเจอว่าเป็นหอบหืด แล้วเราเป็นคนสงสัยเองด้วย สำหรับคนไข้นี่เวลาเราป่วยแล้วหมอบอกว่าเราไม่ได้เป็นอะไรนี่มันท้อแท้มากเลยนะ ไม่รู้จะไปรักษาต่อยังไง หมอไทยรักษาดีที่สุดเลย ใส่ใจคนไข้ ให้เวลา❤
@mamakochtzuhause3154
@mamakochtzuhause3154 4 месяца назад
เจอสถานการณ์นี้เลยค่ะ หมอตรวจยังไม่เจอว่าเป็นอะไร ต้องดิ้นรนเองทุกอย่าง
@user-tr5vp2oe3c
@user-tr5vp2oe3c 2 года назад
คุณหมอค่ะ หนูเป็นหอบหืดมา10ปี เป็นหนักตามที่ได้ฟังอาจารย์พูดมาทุกคลิปเลย เพราะเป็นภูมิแพ้ (ไรฝุ่น เกสร แมลงสาบ) ไซนัส หอบหืด ปัจจุบัน อยู่ในที่แออัดร้อนจัดๆก็มีอาการกำเริบ นอนเปิดระเบียง อากาศชื้นๆก็เป็น เหมาหมดทุกอาการ มีผลต่อการทำงานมากเลยค่ะ เมื่อก่อนทำงานออฟฟิศเอกสาร พอมาตอนนี้มาทำออนไลน์ต้องแพ็คของ ฝุ่นมันเยอะ อาการก็กำเริบ ยาที่ทานอยู่ตอนนี้คือ ทุกๆวัน แอสแต 10mg กินก่อนนอน ยาพ่นเช้าเย็น ถ้ามีอาการกำเริบมากต้องไปโรงบาล หมอจะให้พ่นยาที่โรงบาลเลย ฉีดยาเสตรอย กลับมากินยาสเตรอยอยู่อาทิตย์นึง เป๋นแบบนี้ปีละ2 ถึง3ครั้ง ครั้งนึงเคยหนักมาต้องนอนโรงบาล9วัน หนูทรมานกับโรคที่เป๋นมากเลยค่ะ ตอนนี้หนูหันมางดน้ำหวาน กินผักมากๆ โปรตีนเยอะๆ นอนเร็วขึ้น แต่บางวันก๋นอนไม่หลับ555 หนูเข้าใจว่าตัวเองเป๋นคนท้องผูกด้วย เลยหันมาปรับเรื่องอาหาร เพื่อเลือดลมจะดีขึ้น หนูจะมีโอกาศหายไหมค่ะ ขอคำแแนะนำจากอาการด้วยค่ะ
@DrTany
@DrTany 2 года назад
หอบนี่ต้องหลีกเลี่ยงสิ่งที่แพ้ครับ ไม่งั้นมันก็ไม่หาย และยาก็ควรพ่นสม่ำเสมอครับ ถึงคุมอาการได้
@user-wz3kt9qg5n
@user-wz3kt9qg5n 26 дней назад
หายรึยังค่ะ
@thitipaomin2913
@thitipaomin2913 Месяц назад
ขอบคุณ คุณหมอมากๆค่ะที่อธิบายอย่างละเอียดเพราะทางตัวหนูเองแอดมิทเพราะหลอดลมตีบหมอคาดว่าจะเป็นหอบหืดเลยให้ยาพ่นมาแต่พยบ.อธิบายไม่ละเอียดเท่าหมอเลยค่ะ ใช้ผิดมาประมาณนึงเลย ขอบคุณมากๆจริงๆค่ะ ได้แต่ภาวนาให้ไม่เป็น 🥲🙏🏻
@jitpakornboonna9565
@jitpakornboonna9565 2 года назад
คุณหมอออออออ... น่ารักมวกก.. พยายามทำเสียงวิ้ส พร้อมท่าประกอบ แบบ เหมือนนิสสสนึง ก็ยังดี 😇😇😇 ขอบคุณนะคะ สำหรับความรู้ในวันนี้ จะได้ระวัง จัดสภาพแวดล้อมไม่ทำให้ตัวเองแพ้ ถึงขั้นเป็นหอบหืด
@nantawanthuenglarp7688
@nantawanthuenglarp7688 2 года назад
คุณหมอพูดชัดเจน เข้าใจง่ายค่ะ ขอบคุณมากค่ะ ได้ความรู้ เพิ่มอีกเยอะค่ะ ได้ระวังตัว หลีกเลี่ยง สิ่งกระตุ้นที่แพ้ พอดีตัวเองก็เป็นโรคภูมิแพ้ หอบหืด อยู่ค่ะ แต่นานๆเป็นหอบที ถ้าไม่มีสิ่งกระตุ้นพวกควันบุหรี่ ควันต่างๆค่ะ แต่บางครั้งก็เลี่ยง จากข้างบ้านไม่ได้ เค้าชอบทำพิธี ฮินดู จุดธูป และเผาอะไรไม่ทราบ ทุกวันเลย จมูกไว ได้กลิ่นกระตุ้น ก่อนเลยค่ะ เลี่ยงไม่ได้จริงๆ บ้านติดกันค่ะ
@user-cr3oo8fk3t
@user-cr3oo8fk3t 2 года назад
เป็นหอบมาตั้งแต่เกิดแล้วคะหมอ ใข้ยาสองตัว และกินยามาตลอด ดูแลตัวเอง มาตลอด ขอบคุณคำแนะนำคะ
@nuchchi1111
@nuchchi1111 Год назад
ขอบพระคุณคุณหมอมากค่ะ ได้ฟังคุณหมออธิบายอย่างละเอียดแล้ว มีครบทุกข้อค่ะ เนื่องจากเมื่อก่อนอาการกำเริบมากหายใจมีเสียงวี้ดๆในปอดไอเยอะเคยไปตรวจที่คลีนิคหนึ่งแล้วคุณหมอตรวจเจอเม็ดเลือดขาวเยอะ(ปกติแล้วเป็นเลือดจางด้วย)คุณหมอสงสัยว่าน่าจะมีพยาธิเยอะด้วยเลยให้ยาฆ่าพยาธิมาทานมียาบำรุงเลือดและอย่างอื่นด้วยจำไม่ได้ ก็อาการดีขึ้นหายไป แล้วช่วงหลัง1ปีมานี้ที่อดนอนเลี้ยงลูกเล็กและดูแลผู้ป่วยติดเตียงที่บ้านอาการกำเริบใหม่ เลยไปหาคุณหมอที่รพ.ก็ได้ยาภูมิแพ้และโรคหืดมาทาน4ตัวก็คงจะทานต่อไปและไปพบคุณหมอเรื่อยๆ หลังจากฟังที่คุณหมอพูดแล้วให้สังเกตุตัวเองว่าเวลาอยู่ในห้องแอร์จะเป็นและหาสิ่งกระตุ้นให้เจอก็เจอและจัดการทันทีค่ะเช็ดฝุ่นที่แอบอยู่ใต้เตียง,ปกติเปิดพัดลมเป่าหน้าก็หยุดทำจัดการเรื่องการอดนอนรีบพักผ่อนไม่เครียดก็ดีขึ้นค่ะ🙏
@myicy48
@myicy48 2 года назад
เราทึ่งคุณหมอมาก มีเทคนิคและความเมตตาในการอธิบายมากๆๆๆๆๆๆๆๆๆๆๆ ตอนคุณหมอทำเสียงวี้ คือใช่เลย เราเป็นคนนึงที่เกือบจะเป็นหอบ เนื่องจากเป็นภูมิแพ้เรื้อรังแล้วทนไม่ไปหาหมอ (เป็นช่วงpm2.5ระบาด) จนเราหายใจมีเสียงวี้ แบบนอนไม่ได้ หายใจแทบไม่ได้ หายใจเหนื่อย ได้ไปพ่นยาที่รพ.ครั้งแรก(เอาที่ครอบจมูกและมียาพ่นออกมา) ตอนนั้นไม่กี่วันมีแพลนไปญี่ปุ่น ซึ่งลังเลมากว่าจะไปตายที่โน่นหรือเปล่า ไปหน้าหนาวมีหิมะ แต่เราคิดว่าไหว ไปพักที่ทาคายามะ ส่วนใหญ่ไปแถบชนบท กลับมาหายจากอาการหายใจวี้ๆๆ😭 เพราะอากาศที่โน่นดีมาก แต่ไม่หายจากภูมิแพ้(ตอนนี้ก็ยังเป็น) เล่ามาซะยาว แตาเราจะบอกว่าโรคนี้ทรมานมากกกกกก😥😥😥 เราดีใจมากที่มันหายจากเสียงวี้ มาหยุดแค่ภูมิแพ้ การที่คุณหมอเล่าทุกอย่างในคลิป เราคิดว่าเป็นประโยชน์มากๆๆๆๆ กับคนที่ป่วย สอนพ่นยาที่ถูกต้อง โอยย ไม่ใช่หมอทุกคนจะสอนได้เข้าใจ ขอบพระคุณมากค่ะ ปล.คนที่เป็นหอบหืดไปที่หนาวมากๆๆอาจจะอาการหนักขึ้นก็ได้ กรณีเราคือเพิ่งเริ่มจะเป็น
@DrTany
@DrTany 2 года назад
รักษาตัวด้วยครับ
@Achawan_edu
@Achawan_edu 2 года назад
ขอบพระคุณคุณหมอมากๆๆ เลยค่ะ 👍👍ชัดเจนให้รายละเอียดเป็นขั้นเป็นตอน และได้รับความรู้เรื่องยาแก้หอบหืดปัจจุบัน คุณหมอยกตัวอย่าง แสดงท่าตัวอย่างชัดเจนดีมากค่ะ คุณหมอมีคลิปเกี่ยวกับโรคปอด/ โรคทางเดินหายใจ อื่นๆๆ เป็นความรู้ติดตัว หากมีเคสการเป็นภูมิแพ้ ที่คุณหมอพบ ที่น่าสนใจ อยากฟังนะคะ ขอบพระคุณค่ะ🙏🙏
@season7516
@season7516 2 года назад
คุณหมออธิบายได้ละเอียด ชัดเจนดีมากเลยค่ะ ขอโทษที่หนูแอบขำตอนคุณหมอทำเสียงวีสสนะคะ
@wararatpongsuthiyakorn4248
@wararatpongsuthiyakorn4248 2 года назад
หวัดดีฮ่ะ.
@boomsong5729
@boomsong5729 2 года назад
สวัสดีค่ะคุณหมอธนีย์ ขอบคุณข้อมูลที่อัปเดทนะคะ คลิปนี้เป็นประโยชน์มาก สำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืด คุณหมออธิบายอย่างละเอียด เพื่อให้ปฏิบัติตามได้อย่างถูกต้อง แนะนำการใช้ยา การควบคุมอาการ สาธิตอาการหายใจมีเสียงวี๊ด การพ่นยาให้ลงปอด แนะวิธีหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นสารก่อภูมิแพ้ เช่นเกษรดอกไม้ ฝุ่น สารเคมี ขนสัตว์ หลีกเลี่ยงอารมณ์เครียด ไม่ทะเลาะกับใคร ขอบคุณมากๆค่ะ ขอให้คุณหมอมีความสุขนะคะ
@supapornpradith1332
@supapornpradith1332 2 года назад
จะลองพยายามพ่นยาให้ถูกวิธีอย่างที่คุณหมอแนะนำมาค่ะ..ขอบพระคุณค่ะคุณหมอ
@noomhaha2
@noomhaha2 2 года назад
ผมชอบการนำเสนอของอาจารย์หมอมากครบ ง่าย ครบ จบเห็นภาพเมื่อก่อนเป็นโตมาก็หายจากโรคหอบ แต่ตอนนี้เป็นโรคภูมิแพ้ ครับ ผมจะนำคำแนะนำไประวังให้ตัวผมเอง ครับกลัวกลับมาเป็นอีกเช่นกัน
@suneesamanakup3827
@suneesamanakup3827 2 года назад
คลิปนี้มีค่ามหาศาลสำหรัผู้ป่วยหอบค่ะ ขอบคุณมากค่ะ
@kittikawong
@kittikawong 2 года назад
ขอบคุณค่ะหมอแทน หมออธิบายละเอียดชัดเจนเข้าใจง่ายเลยค่ะ ดูหมอสาธิตเสียงวี้ดเวลาหายใจ ออก คนที่เป็นหอบหืดนี้คงทรมานน่าดู ท่าหมอสาธิตทั้ง2อย่าง ยังคงความเท่ห์ ความเป็นนายแบบไว้เลยนะคะ
@Chefaey
@Chefaey 2 года назад
อ่านเม้นแล้วยิ้มแทนเลยอะคะพี่หยิน แวะมาแค่นี้จ้า
@luxanawadeeboonyasirinun6378
@luxanawadeeboonyasirinun6378 2 года назад
วันนี้ได้ความรู้แล้วยังได้หัวเราะด้วย ความตั้งใจน่ารักมากกกก ทั้ง 2 ท่าเลยค่ะ คือท่าวี้สสส กะ ท่าพ่นยา อาการภูมิแพ้ที่ตัวเองเป็นคือคันที่ตา จาม มีน้ำมูกนิดหน่อย แต่จะเป็นในวันที่ร่างกาย weak จริง ซึ่งทานยา Telfast 60 mg. 2 คืน ก็อาการหายยาวๆ เลยค่ะ ทั้งที่นอนเตียงเดียวกับเฌอแตม (น้องหมา) ทุกคืน มานานแล้ว ไม่ได้ทานยาตลอดนะคะ ก่อนนอนคืนนี้ขออนุญาตนึกถึง 2 ท่านั้นอีกทีนะคะ จะได้มีเรื่องให้ยิ้มได้ก่อนนอน good night ka
@FragranzaTrippa
@FragranzaTrippa 2 года назад
สวัสดีค่ะ อาจารย์แทน.... วันนี้เป็น topic ที่คิดว่าถูกใจหลายคนค่ะ และคนที่กรุณามาให้ความรู้ คือ อาจารย์แทน ซึ่งเป็น pulmonologist ตัวจริง เก่งจริงค่ะ แถมอาจารย์แทนยังสาธิตท่าทางต่างๆ ชัดเจนไปอีกกกก และยังแนะนำยาพ่นต่างๆอีกด้วย ขอบคุณมากๆค่ะ //// ดิฉันเคยทำงานที่บริษัทญี่ปุ่นแห่งหนึ่ง (ในประเทศไทย) และท่านประธานบริษัทนี่แหละค่ะ เป็นโรคหอบหืด เพราะฉะนั้น President room ต้องสะอาดเนียบมากๆ ใครใส่น้ำหอมโปรดหลีกเลี่ยงเข้าห้องประธานค่ะ //// อาจารย์คะ ดิฉันกำลังจะทานมื้อเย็น (กินมื้อเย็นประมาณ 16.30) เมนูเย็นนี้ คือ ส้มตำบูบลาร่า (สำเนียงบอสตัน) ถ้าสำเนียงไทย คือ ปูปลาร้าค่ะ แล้วก็ คอหมูย่าง และข้าวเหนียวนุ่มๆ ขออนุญาตทานเผื่ออาจารย์ด้วยค่ะ //// ขอบคุณมากๆสำหรับวันนี้นะคะ...
@DrTany
@DrTany 2 года назад
น่าอร่อยครับ
@FragranzaTrippa
@FragranzaTrippa 2 года назад
@@DrTany อร่อยค่ะ ทานอะไรก็อร่อยไปหมด สงสัยจะเป็นโรคอาหารเป็นมิตร (ไม่เป็นพิษ) ค่ะ อาจารย์...
@samniangsmith4282
@samniangsmith4282 5 месяцев назад
ฟังคุณหมอแล้วกระจ่างมาก ตอนป้ากินสเตลอยมาสิบปี ก็ยังอาการแย่บางวันหายใจไม่ได้ ไอมากมีเสมหะมาก ทรมานมากเวลาไอมากเจ็บหน้าอก ตอนนี้ป้าไม่แน่ใจว่าป่วยเป็นอะไรกันแน่ สงสัยมาก อยากรู้ว่าป้าป่วยเปด้วยโรคอะไรกันแน่ อยากรบกวนคุณหมอว่าป้าจะมารักษาตัวกับคุณหมอจะกรุณารับป้าเป็นคนไข้คุณมัยคะ ถือว่าช่วยชีวิตป้าให้หูตาสว่างเกรี่ยวกับป้าเป็นอะไรกันแน่ ป้าอยู่รัฐ นิวเจอร์ซี หวังว่าป้าคงได้เป็นคนไข้คุณหมอนะจ๊ะ ขอบคุณมากค่ะ
@gifymobile5790
@gifymobile5790 2 года назад
ชอบ ที่คุณหมอ..ตอบคำถาม.ทำให้รู้สึกเหมือนเจอหมอ ขอบคุณจริงๆ
@user-hx6vu4ij2i
@user-hx6vu4ij2i 2 года назад
เป็นอยู่ค่ะ แต่ดีขึ้นมากหลายปีละ หยุดยากิน ใช้ยาพ่นควบคุมเช้าเย็น แต่จะมีอาการน้ำมูกไหลแพ้ช่วงอากาศเปลี่ยน พัดลม กับน้ำเย็นไม่ได้เลย
@PhonePhone-fw9qx
@PhonePhone-fw9qx 28 дней назад
❤❤❤❤❤❤❤❤❤ขอบคุณค่ะ
@user-mc9hg9iw7o
@user-mc9hg9iw7o 2 года назад
เเพ้อากาศเย็นกับฝุ่นละออง ก็รักษาความอบอุ่นของร่างกายโดยเฉพาะบริเวณอก ทำความสะอาดบ้าน ห้องนอนบ่อยๆ ปัจจุบันไม่มีอาการหอบหืดมาเกือบ 3 ปีเเล้ว ส่วนอาการหวัดภูมิเเพ้เป็นบ้างนิดหน่อย นานๆทีค่ะ
@LumiLimm
@LumiLimm Год назад
ผมชอบกินใส้กรอกมาก แล้วพบว่า ไอ้ใส้กรอกนี่แหละทำหอบหืดผมกำเริบ พอเลิกกินดีขึ้นทันที ส่วนยาที่ใช้ประจำคือ Symbicot กับ Berodual อาจใช้ Seretide สลับแทน Symbicot
@bupphalovenature8265
@bupphalovenature8265 2 года назад
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณสำหรับความรู้ ที่คุณหมอ มอบให้ทุกคน คุณหมอทำอาการประกอบให้ดูด้วย สุดยอดคุณหมอมากเลยค่ะ...🙏🙏🥰🥰
@gifymobile5790
@gifymobile5790 2 года назад
ชอบที่คุณหมอตอบคำถาม...ผมชื้อใช้แบบสูดชิมมิคอบ.160 4.5.สูดใม่เกิน20ครั้งแต่ตัวเลขลดลงเร็วผิดสังเกต..ทำตามขั้นตอนแล้วใม่รู้ว่าผมทำผิดขั้นตอนใหน
@DrTany
@DrTany 2 года назад
แบบนั้นเอาไปถามเภสัชที่ร้านยาเลยครับ ลองทำให้เขาดูด้วย
@MRScalethailand
@MRScalethailand 2 года назад
ขอบคุณสำหรับความรู้มากๆครับคุณหมอ อยากให้คุณหมอขึ้นชื่อยาแบบตัวอักษรด้วย ผมฟังชื่อยาแต่ละยี่ห้อแล้ว แทบจะสะกดชื่อยาที่ถูกต้องไม่ได้เลย จะได้นำไปหาข้อมูลเพิ่มเติมในการเลือกมาใช้ได้ครับ
@DrTany
@DrTany 2 года назад
Symbicort ครับ
@alexlee3133
@alexlee3133 Месяц назад
สวัสดีครับ ขอบคุณมากสำหรับความรู้ดีๆ ผมเพิ่งเริ่มเป็นหืด จะเป็นตอน Cold weather และได้กลิ่นสารบางอย่าง ผมเป็น Allergy ด้วยครับ หมอผมสั่ง Albuterol มา ให้ใช้ as need for cough ใช้แบบนี้มันจะทำให้อาการแย่ลงไปกว่าเก่าไหมครับถ้าทิ้งไว้นานๆโดยไม่รักษา ที่หมอแนะนำ Formoterol จะดีกว่าไหมครับ แล้วต้องใช้ทุกวันไหมครับ ขอบคุณมากครับ
@DrTany
@DrTany Месяц назад
ต้องใช้ inhaled corticosteroid ร่วมไปด้วยครับ ไม่สามารถใช้พวกยาที่บอกมาเดี่ยวๆได้ครับ
@leo-jx2mh
@leo-jx2mh 2 года назад
พี่หมอมาแล้ว ขอบคุณครับ
@amarasanpanich5464
@amarasanpanich5464 2 года назад
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอ วันนี้ดูสดใสจัง อาจารย์พูดถูกทุกอย่างเลย ภูมิแพ้ค่ะแต่ยังไม่ถึงขั้นหอบหืด ขอบคุณค่ะ🙏
@rarindechsuwankamol1367
@rarindechsuwankamol1367 Год назад
ใช่ๆค่ะ คุณหมอทำเสียงเหมือนมากเลยค่ะ
@user-dk4zr2ip1h
@user-dk4zr2ip1h 2 года назад
ชื่อยาอะไรน่ะครับที่รักษาหอบหืดและขยายหลอดลมที่คุณหมอแนะนำ ขอบคุณล่วงหน้าครับ
@DrTany
@DrTany 2 года назад
Symbicort ครับ
@Ngamnit-co8wo
@Ngamnit-co8wo 2 года назад
คุณหายใจลมปอดแข็งแรงมากเลยนะคะ
@piyaphanattagara4595
@piyaphanattagara4595 2 года назад
สวัสดีค่ะ ตอนเด็กๆเป็นหอบหนักมาก แบบนอนไม่ได้ต้องนั่งหลับค่ะ (สมัยก่อนไม่ได้วิ่งไป รพ พ่นยา แบบสมัยนี้) โตขึ้นจะเป็นน้อยลง และนานๆเป็นที ตัวเองเป็นภูมิแพ้เยอะ แพ้แทบทุกอย่าง หนักไปทางผิวหนัง หาหมอประจำ หมอภูมิแพ้แนะนำ Symbicot และหมอให้พ่นทุกวัน แต่ก็กลัวคำว่า สตีรอยด์ เลยไม่ได้ทำตามค่ะ😅 แต่ย้ายมาต่างประเทศ เหมือนจะเป็นบ่อยขึ้นแต่แบบเป็นไม่เยอะพอ สรุป….คงต้องพ่นทุกวันตามคุณหมอมาย้ำเตือน และยามาพ่นมาหลายสิบปี เพิ่งทราบวิธีพ่นที่ถูกต้อง ขอบคุณมากค่ะ และควรไปหาหมอเฉพาะทางเพิ่มมั้ยคะ
@DrTany
@DrTany 2 года назад
ควรตรวจติดตามสม่ำเสมอครับ
@piyaphanattagara4595
@piyaphanattagara4595 2 года назад
@@DrTany ขอบคุณมากค่า ไม่เคยหาหมอเฉพาะทางเลยค่ะ ต้องอายุรกรรมปอดใช่มั้ยคะ กลับไทยต้นปีหน้าจะไปหมอเรื่องหอบหืด และอีกๆหลายๆหมอที่เว้นไปช่วงโควิด 😅😅
@juicehoa
@juicehoa Год назад
คุณหมอค่ะ ดิฉันอายุ 65 ร่างกายทั่วไปแข็งแรง เพียงแต่เป็นกรดไหลย้อน ที่ต้องทานยาควบคุมอยู่ ปัญหาคือดิฉันออกกำลังกายกับเครื่อง cross trainingแค่ 10 นาที ลงจากเครื่อง ดิฉันมีอาการเหนื่อย หายใจไม่ค่อยออก มีอาการตึงที่ๆอกข้างซ้ายอยู่เป็นวันเลยค่ะ มึนหัว ต้องออกไปนั่งสูดหายใจกลางแจ้ง ดีขึ้นบ้างแต่มีอาการอยู่ ไปพบแพทย์ ตรวจปอดท่านว่าปกติ เกิดจากหลอดลมระคายเคือง แพทย์ให้ยาพ่นที่มียาเสตียรอยด์ budesonid + formoterol 2 เวลา เช้า เย็น ดิฉันพ่นได้วันนี้วันแรกตอนเช้า ตัวยาลงไปถึงท้อง ทำให้แสบบริเวณช่่องท้องด้านขวา มีลมในท้องมากเหมือนกรดไหลย้อนกำเริบ ดิฉันเป็นไส้เลื่อนกำบังลม แสบท้องเป็นวันค่ะ ไม่สามารถพ่นสองครั้งได้ ดิฉันออกแรงยกน้ำหนักเพียงกิโลครึ่ง 2 เซ็ท ที่เคยทำประจำ 3 เซ็ท ดิฉันเหนื่อยไม่ไหวแล้ว ภูมิแพ้เรื่องลม ไร้ฝุ่น ไม่มีปัญหาอะไรค่ะ อยากถามดิฉันควรที่จะตรวจอะไรเพิ่มเกี่ยวกับปอด เลือด และหัวใจคะ ดิฉันคงพ่นผิดมั่งคะที่ลงถึงท้องด้วย ไม่ทราบว่ามียาพ่นที่ไม่ระคายเคืองช่องท้องไหมคะ ดิฉันเป็นคนไทยในต่างแดน มีเรื่องภาษาที่มีปัญหาในการพูดคุยกับคุณหมอฝรั่ง ขอรบกวนและขอบคุณคุณหมอค่ะ
@DrTany
@DrTany Год назад
ยังไม่มีอะไรครับ ควรไปบอกกับหมอเรื่องอาการทั้งหมดที่เป็นนี่แหละครับ และไม่ต้องตรวจอะไรอื่นๆในตอนนี้ ให้ขอล่ามเขาเลย มันเป็นบริการฟรีมีทุกที่ครับ
@lisahen3035
@lisahen3035 2 года назад
🙏ขอบพระคุณมากคะ คลิปนี้ดีมีประโยชน์มาก ซึ่งอาจารย์หมอเป็นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทางด้านนี้โดยตรง ขอบพระคุณที่กรุณาสละเวลาทำคลิปและ Content ดีๆมีสาระประโยชน์ให้ติดตามกันคะ ขอให้ความดีงามที่อาจารย์หมอทำไว้ จงส่งผลให้มีสุขภาพแข็งแรง สมหวังดังปรารถนาและมีความสุข ความเจริญตลอดไปคะ♥️
@mk-px4em
@mk-px4em 9 месяцев назад
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ รบกวนช่วยแนะนำความก้าวหน้าในการใช้ยาโรคกรดไหลย้อนด้วยนะคะ
@DrTany
@DrTany 9 месяцев назад
ยังไม่มียาอะไรก้าวหน้าครับ ให้ไปฟังคลิปเรื่องกรดไหลย้อนที่ผมเคยเล่าไปแล้วครับ
@mommy9995
@mommy9995 Год назад
ขอบคุณที่ได้อธิบายชัดเจนมาก ปฏิบัติตามที่คุณหมอบอกตลอดมา ชีวิตปกติค่ะ หมอบอกว่าเป็นsevere ashma มีออกซิเจนประจำบ้านด้วย แต่แปลกได้ทุนไปเรียนเมืองนอกไม่เป็นเลย กลับเมืองไทยเริ่มเป็นอีกแต่คุณหมที่รักษาอธิบายชัดเจน เพราคุณหมอก็เป็นโรคหืดเหมือนกัน
@subaruyo2251
@subaruyo2251 Год назад
หลังจากที่อาจารย์หมอแนะนำ ผมเข้ามาดูเลยครับ ขอบคุณครับ
@yapanroop
@yapanroop Год назад
สวัดดีคุบคุณ​หมอ.. ผมเป็นหอบหืออยู่แล้วหลังจากติดโควิดอาการหอบผมเป็นบ่อยมาก.. บวกกลับผมมีอาการแพนนิกมาด้วย.. ระหว่างรักษาอาการหอบ..ทุกวันนี้ทานยาหอบร่วมกับยาผ่น..จนไม่แน่ใจว่าบางครั้งหอบกับเริ่บหรือแพนิกกันแน่..แต่ผมพยายามดูตัวยาที่ทานไปว่าบางตัวส่งผมให้วิตกกังวล​ผมเลยหยุดแล้วใช้ยาผ่นอย่างเดียว
@DrTany
@DrTany Год назад
หา peak flow meter มาใช้ครับ จะรู้ได้ชัดเจนว่าตกลงหอบ หรือแพนิกกำเริบครับ
@wararatpongsuthiyakorn4248
@wararatpongsuthiyakorn4248 2 года назад
ห้องว่างๆอ่ะ...555...อยู่ที่ไหนกันหรอ..คิดถึงสุดๆ.....
@NaN-Feng95
@NaN-Feng95 2 года назад
หมอยิ้มน่ารัก☺ อยากยิ้มเก่งแบบนี้จัง
@user-hm1ty6bn6k
@user-hm1ty6bn6k 3 месяца назад
ดิฉันเป็นหอบหืด,ภูมิแพ้ ตั้งแต่เป็นเด็ก ปัจจุบันยังต้องพ่นยาเช้าเย็นอยู่ค่ะ เมื่อ7ปีที่ผ่านมามีฝ้าที่ลิ้น เพดานปาก ขอบลิ้น กระพุ้งแก้ม ได้รับการผ่าตัดและเลเซอร์ ค่ะ
@pearrywanna
@pearrywanna 2 года назад
ขอบคุณมากๆนะคะคุณหมอ ส่วนตัว รวมถึงคุณพ่อ เป็นโรคหอบหืดมาตั้งเด็กๆทั้งคู่ค่ะ คลิปคุณหมอนี้เป็นข้อมูลสำคัญมากๆเลยค่ะ
@AL86898
@AL86898 2 года назад
สวัสดีค่ะคุณหมอแทน🙏อธิบายเรื่องโรคหอบ.และอาการของโรคอย่างละเอียด ทำเสียงเหมือนเลยเคยได้ยินเสียงอย่างนี้จากคนคงเป็นหอบล่ะค่ะ เคยเป็นโรคกรดไหลย้อนรักษาอาการตามคุณหมอบอกหลายสิ่งแก้ไขเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและทำความสะอาดกำจัดฝุ่นในห้องไม่มีอาการเหมือนอาหารขึ้นมาลำคอ หายแล้วค่ะคุณหมอแสดงวิธีใช้วิธีสูด เห็นชัดด้วยดีคะ คุณพ่อเคยเป็นต้องพ่นยาทุกวัน ผิดบ้างถูกบ้าง ก็ไม่ทราบเลยค่ะ ท่านไปสบายแล้ว.ท่านเกิดวันอังคารที่12เมษายน อายุก็ยืนนะคะจากไปหลายปีแล้วต้องสูดยาพ่นยาแบบกลมๆ ทุกวันท่านไปเพราะโรคหอบและกินอาหารแล้วติดลำคอหายใจไม่ได้ เหมือนหลับไป เป็นกำลังใจให้คนเป็นนะคะต้องสูดและพ่นยาให้ถูกวิธีตามคุณหมอแสดงให้ดูค่ะ ขอบคุณคุณหมอแทนค่ะ🙏💜
@DrTany
@DrTany 2 года назад
เป็นกำลังใจให้นะครับ
@AL86898
@AL86898 2 года назад
@@DrTany ขอบคุณมากค่ะคุณหมอแทน🙏
@user-qn5nl5bw5l
@user-qn5nl5bw5l 2 года назад
ขอบพระคุณอย่างสูงครับคุณหมอ ช่วยชีวิตผมมากๆเลยครับ
@TprYs
@TprYs 2 года назад
เป็นหนักมั๊ยครับ
@user-ji4fv9fv8u
@user-ji4fv9fv8u Месяц назад
ป้ากำลังเป็นเลยละค่ะ ทรมารมากนอนกลางคืน จะมีเสรียงสเลน อยํ่ใหลำคตลอดเวลา
@KarnTovara
@KarnTovara 2 года назад
ขอบคุณคุณหมอมากค่ะสำหรับแนวทางการรักษาผู้ป่วยโรคหอบหืด (ฉบับปรับปรุง) ค่าา... 😃 คุณหมอทานเยอะๆ และพักผ่อนด้วยนะค้าา 🥘🍚🍤🥠🥗🍫🫐🥝🍵🥤 [☕☕] 😄
@iakiak8720
@iakiak8720 2 года назад
เหมือนเทวดามาโปรดเลยค่ะ#🙏👍👍👍สำหรับข้อมูลดีๆค่ะ
@daraneesayavongsa2591
@daraneesayavongsa2591 2 года назад
คุณหมอพูดมาถูกต้องทุกอย่างค่ะเราต้องหาสาเหตุว่าเราแพ้อะไร,โดยส่วนตัวแพ้กลิ่นน้ำหอมและเกษรดอกไม้ฝุ่นละออง อากาศเปลี่ยนแปลงเดี๋ยวร้อนเดี๋ยวหนาว ตอนนี้จับอาการว่าตัวเองแพ้อะไร,ตอนนี้อาการหอบหืดก็ไม่คอ่ยมี ตอนนี้ระวังตัวเองโดยรู้ว่าแพ้อะไรก็จะพยายามออกหาค่ะ(สรุปคุณหมอพูดมาถูกต้องมากๆค่ะ) ขอบคุณมากนะค่ะคุณหมอ ตอนนี้หอบหืดไม่ค่อยมีอาการกำเริบเพราะรู้ว่าเราแพ้อะไรก็ระวังตัวเองไม่เข้าใกล้สิ่งนั้นค่ะ
@natthavoradamanirat7127
@natthavoradamanirat7127 2 года назад
กราบขอบพระคุณมากๆค่ะกับความรู้ที่คุณหมอพูดในวันนี้ ขอเรียนถามคุณแม่อายุ91ปี มีอาการเหนื่อยหอบ บ่อย แต่เป็น ช่วง3.00 -5.00 เกือบทุกวันเวลาที่จะก่อนการขับถ่าย เวลาลุกนั่งเดิน เวลาอากาศร้อน บางทีก็จะเป็นไม่ทราบสาเหตุค่ะ แต่คุณแม่ไม่มีโรคประจำตัวอะไร แต่กำลังรักษากรดไหลย้อนอยู่ค่ะ
@natthavoradamanirat7127
@natthavoradamanirat7127 2 года назад
ความรู้ที่ได้รับจากคุณหมอในเรื่องต่างเช่นดูเรื่องกรดไหลย้อน ฝุ่น อากาศ เชื้อรา อารมณ์ จะลองเพื่อหาสาเหตุค่ะเป็นประโยชน์มากค่ะ ขณะที่คุณแม่มีอาการเหนื่อบหอบแรงเราจะปฐมพยาบาลช่วยดูแลคุณแม่อย่างไร และการเหนื่อบหอบในผู้สูงอายุจะมีอันตรายมากน้อยหรือไม่ ความดันและหัวใจการเต้นที่จะบ่งบอกว่าอันตราย การออกกำลังกายหายใจจะช่วยให้การหอบดีขึ้นหรือไม่ ขอความกรุณาคุณหมอช่วยแนะนำเพื่อจะำด้ช่วยคุณแม่ได้ค่ะในขณะที่เกิดอาการ กราบขอบพระคุณมากนะคะ
@DrTany
@DrTany 2 года назад
การออกกำลังกายทำให้ทุกๆอย่างดีขึ้นครับ มันต้องทำสม่ำเสมอเรื่อยๆครับ
@daraneesayavongsa2591
@daraneesayavongsa2591 2 года назад
@@natthavoradamanirat7127 แต่ก่อนหนูก็เป็นช่วงเวลาเดียวกันแต่ตอนนี้อาการหอบหืดจะไม่ค่อยมี แต่ต้องระวังเรื่องภูมิแพ้จากกลิ่นน้ำหอมและเกษรดอกไม้ที่มีกลิ่นค่ะ ห้องที่ปูพรมเปลี่ยนเป็นกระเบื้องแทน แพ้ฝุ่นใช้เครื่องดูดฝุ่นแบบรีโมทแทน อาการหอบหืดเลยไม่ค่อยพบตอนนี้ค่ะ
@daraneesayavongsa2591
@daraneesayavongsa2591 2 года назад
@@DrTany ตอนนี้ออกกำลังกายทุกวันค่ะเดินสลับวิ่งบนลู่ค่ะ ขอบคุณมากนะค่ะคุณหมอสำหรับความรู้ดีๆตลอดมา
@user-pc2zp4gd2v
@user-pc2zp4gd2v Год назад
จริงทั้งหมดที่คุณหมอ กล่าวมายาขยายหลอดลมทานแล้วแพ้รุนแรงมากใจสั่นเลยหยุดทานคุณหมอเลยจัดยาพ่นแบบผงใช้สูดลงคอใช้ยากมากๆ
@DrTany
@DrTany Год назад
ใช้ง่ายนะครับ ทำบ่อยๆจะเก่งเอง และใช้ตัว spacer ร่วมไปด้วยอันนี้ชนาดเด็กเล็กยังทำได้ง่ายเลยครับ
@joannamatyakul8502
@joannamatyakul8502 2 года назад
สวัสดีค่ะคุณหมอ ตอนเด็กๆ เป็นหืดหอบบ่อยมากค่ะ แต่พอโตมาก็จะเป็นนานๆ ครั้ง แล้วก็จะใช้ Ventolin ในเวลาที่อาการกำเริบมาตลอดเลยค่ะ และตอนนี้ก็ไม่ได้เป็นหืดหอบมานานหลายปีแล้วค่ะ แต่ด้วยสภาพอากาศในเชียงใหม่ที่มีฝุ่นละอองเยอะมาก กลัวว่าจะกระตุ้นอาการหืดหอบได้ (เพราะเป็นภูมิแพ้ด้วยค่ะ) เลยคิดว่าอยากจะมียาไว้เผื่อยามฉุกเฉิน ไม่ทราบว่าคุณหมอมีคำแนะนำไหมคะ
@DrTany
@DrTany 2 года назад
ใช้ยาที่ผมพูดในคลิปครับ Symbicort
@user-mp1bm6zb2g
@user-mp1bm6zb2g Год назад
ขอบคุณคำแนะนำดีๆๆจากคุณหมอค่ะ เป็นมา2เดือนแล้ว
@ThePaOye
@ThePaOye Год назад
ขอบคุณคุณหมออย่างสูง มีประโยชน์มากๆค่ะ
@nittayawirojwattakul3683
@nittayawirojwattakul3683 2 года назад
วันนี้เสียงดังชัดเจนมากค่ะ คุณหมอ/รับฟัง อยู่ที่ จ.ชลบุรี ค่ะ
@user-vy3ls9ul1n
@user-vy3ls9ul1n 8 месяцев назад
วันนี้ก็มีเซ่นเเรงนะพอเป็นหมอดูได้เลยหรืออาจเป็นได้ดีดว้ย วันทำนายไว้ว่า ปี2567จะมีอะไรบ้าง เกี่ยวกับพายุเเละธรรมชาติโลกร้อนเเกนโลกเปลี่ยนเเล้วปีจอ 1982ให้นอนเยอะๆๆชว่งที่วันสวดมนต์ข้ามปีวันงว่งเเบบไม่เคยงว่งมาก่อนหลับตาสวดเลยวันนั้น❤❤❤❤❤❤
@panitabaumann9106
@panitabaumann9106 2 года назад
ขอบคุณมากค่ะ คุณหมอ สามีเป็นหอบหืดค่ะ
@user-cp4xp2vy5s
@user-cp4xp2vy5s 2 года назад
ลูกสาวใช้ยาพ่น ซิมบิคอท + เวนโทลิน นานๆๆๆๆ จะใช้สักครั้งหนึ่งค่ะ
@itwitw4948
@itwitw4948 2 года назад
ขอบคุณ คุณหมอมากๆค่ะสำหรับความรู้ค่ะเข้าใจได้ง่ายขอบคุณจริงๆค่ะ
@user-vy1em9td6f
@user-vy1em9td6f Год назад
ได้ความรู้เยอะมากครับคุณหมอ ขอบพระคุณครับ
@user-ic9ny5ez8o
@user-ic9ny5ez8o 2 года назад
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ
@user-nc1cs8ip6z
@user-nc1cs8ip6z Год назад
มีอาการไอ ไม่ค่อยมีเสมหะ แต่เป็นหอบหืด สามารถกิน dextromethorphan ได้มั้ยคะ
@DrTany
@DrTany Год назад
ได้ครับแต่ถ้าเกิดจากหอบหืด มันจะไม่ช่วยอะไรครับ ต้องพ่นยาโรคหอบหืดถึงจะช่วยครับ
@user-nc1cs8ip6z
@user-nc1cs8ip6z Год назад
@@DrTany ขอบคุณนะคะอาจารย์ เห็นในฉลากเขียนไว้ว่าไม่ควรใช้ในผู้ป่วยหอบหืด เลยกังวล อันนี้น่าจะไอจากภูมิแพ้ค่ะ
@wichaiaowsirimongkhol2877
@wichaiaowsirimongkhol2877 5 месяцев назад
ได้ข้อคิดดีมากครับ
@pleareeya4946
@pleareeya4946 2 года назад
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอ:) ติดภัยน้ำท่วมค่ะได้แต่ตามอ่านเสมอช่วงนี้เริ่มเข้าสู่ภาวะปกติค่ะ ขอบพระคุณกับความรู้เพิ่มเติมของหอบหืดและภูมิแพ้มากๆค่ะ:)ใช้ซิมบีคอตและเวนโทรินอยู่ค่ะถ้าฉีดคืออาการกำเริบไปนอนร.พ.2-3วัน(ดูแลสุขภาพแบบพิเศษค่ะกลัวเจ็บเพราะทรมานค่ะ)อาจารย์บอกถูกต้องมากถึงมากที่สุดเป็นได้ทุกอย่างเช่นดีใจ/เสียใจ/โกรธ/หัวเราะและอากาศ ฯลฯ:(และใช้กระบอกสูดร่วมด้วยค่ะเพราะทำให้สะดวกมากขึ้นค่ะ ขอให้บุญรักษาและพระคุ้มครองอาจารย์หมอเพื่อเป็นมิ่งขวัญ/กำลังใจ(โดยเฉพาะรอยยิ้มของอาจารย์..น่ารักๆๆที่สู๊ดดด)หล่อสามโลกๆๆๆ*_^
@pleareeya4946
@pleareeya4946 2 года назад
ภูมิแพ้ใช้ไรโนคอตอยู่ค่ะพ่นวันละ1ครั้ง ขอสอบถามอาจารย์หมอค่ะ ใช้ไรโนคอตวันละ2ครั้งจะเกิดอาการมีเลือดติดกับน้ำมูกที่แห้งในรูจมูกอ่ะค่ะจึงลดการพ่นลงเหลือเพียง1ครั้งค่ะ ที่เกิดอาการแบบนี้ไม่ถูกกับยาหรือป่าวค่ะอาจารย์และถ้าเกิดมีเลือดก็จะพ่นวันเว้นวันค่ะ..ขอบพระคุณค่ะ
@DrTany
@DrTany 2 года назад
ลองหายาที่ไม่มีแอลกอฮอล์เป็นส่วนผสมครับ ต้องถามเภสัชกรที่ร้านเลยครับ ยาพ่นบางตัวมีแอลกอฮอล์ทำให้จมูกแห้งและเลือดออกได้ครับ
@pleareeya4946
@pleareeya4946 2 года назад
@@DrTany กราบขอบพระคุณมากๆค่ะ
@Jn77376
@Jn77376 8 месяцев назад
ขอบคุณมากๆนะคะหมอ❤
@kanittaokano8357
@kanittaokano8357 Год назад
ขอบพระคุณคุณหมอมากค่ะ🙏👍
@user-mm7oi5cr9o
@user-mm7oi5cr9o 4 месяца назад
ขอบคุณมากๆนะค่ะ
@yayayaya5147
@yayayaya5147 2 года назад
มีประโยชน์มากครับขอบคุณครับคุณหมอ
@PW_Avemaria
@PW_Avemaria 2 года назад
ขอบคุณ คุณหมอที่มาให้ความรู้อีกแล้วคะ 😊
@OppoA-qb5fs
@OppoA-qb5fs Год назад
ขอบคุณ อาจารย์หมอมากครับ ที่บอกและแนะนำ ผู้ป่วยแบบผมมาตลอด ขอบคุณคุณครับ🙏🙏🙏
@sathaporntrirattananimit4013
ขอบคุณคุณหมอมากค่ะ
@bossbam1906
@bossbam1906 Год назад
กรณีที่พ่นยาเช้าเย็นแล้วมีอาการหอบมากขึ้นกว่าตอนไม่พ่น ทำยังไงดีคะ
@DrTany
@DrTany Год назад
ควรไปตรวจครับ และที่สำคัญต้องแน่ใจว่าพ่นได้ถูกต้อง ไม่งั้นมันก็ไม่ดีขึ้นครับ
@patcharawadeekammukh4531
@patcharawadeekammukh4531 8 месяцев назад
ขอบคุณสำหรับความรู้ค่ะ❤❤
@EedWatcharapornTubrutn
@EedWatcharapornTubrutn 2 года назад
ขอบคุณมากค่ะ อ. แทน 🩺🫁 สำหรับความรู้รักษาโรคหอบหืด ทุ่มเท เพื่อให้ความรู้ เต็มที่ มองเห็นภาพเลยค่ะ ตอน อ. แทน แสดง เสียง wheeze Eosinophils = ภูมิแพ้ ความรู้ใหม่ค่ะ ก่อนหน้านั้น แปลเป็น พยาธิ อย่างเดียวเลยค่ะ เวลาภูมิแพ้ขึ้น ปัญหาหลัก ๆ คือ 😷 ไอ ค่ะ ที่รบกวน ชีวิต ยังไม่ได้พ่น + spacer ขยายหลอดลมค่ะ มีแต่พ่นจมูก ค่ะ น้องกระต่ายท้องเสีย ยังไม่ว่าง ทำความสะอาดเลยค่ะ เอาไว้นอกห้อง ก็กลัวน้องต่ายไม่ชิน อยู่คนเดียว ขนน้องยังไม่ กระตุ้นภูมิแพ้กำเริบ มากๆ ค่ะ ❄️⛄️ Have a nice time Boston MA 🇺🇸 Take care 🐩🐩🐩🐩 PS: อยู่ OT ค่ะ ผู้ป่วยเพิ่ง หมดค่ะ เพิ่งว่างเข้ามา comments ค่ะ
@Chefaey
@Chefaey 2 года назад
อย่างไงก็รักษาสุขภาพด้วยนะพี่ อี๊ด
@EedWatcharapornTubrutn
@EedWatcharapornTubrutn 2 года назад
@@Chefaey ขอบคุณค่ะ น่องเอ้ รักษาสุขภาพเช่นกันค่ะ ขอให้กิจการขายดี นะคะ 🌻🌻
@Chefaey
@Chefaey 2 года назад
@@EedWatcharapornTubrutn ขอบคุณมากนะคะพี่
@ployployprapai3809
@ployployprapai3809 2 года назад
คุณหมอสุดยอดมากค่ะ😘👍🙏
@user-kv3ms7dt5b
@user-kv3ms7dt5b 2 года назад
ได้รับความรู้ดีๆอีกคลิปนึงค่ะ ขอบคุณ อจ.หมอ มากๆค่ะ
@kachibee5024
@kachibee5024 26 дней назад
เป็นหอบหืดชนิดร้ายแรงครับ อยากจะสั่งยาแบบที่หมอบอก สามารถสั่งได้ที่ไหนครับผม
@DrTany
@DrTany 26 дней назад
หอบหืดร้ายแรง ต้องให้หมอที่ดูแลสั่งเท่านั้นและต้องรักษาต่อเนื่องอย่างเคร่งครัด ไม่สามารถไปเอายามาใช้เองได้ครับ
@benne_benne
@benne_benne 2 года назад
ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะ ได้ความรู้เพื่อดูแลสุขภาพต่อไปค่ะ
@user-rn3nf1hi2n
@user-rn3nf1hi2n 2 года назад
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ หายสงสัยเรื่องการใช้ Symbicort เอาข้อมูลจากคุณหมอไปบอกคุณแม่ (81 ปี) ว่ามีตัวยา 2 ตัว ดีกว่า Ventolin คุณแม่บอกจะลดการใช้ Ventolin ลงค่ะ (แม่เขารู้สึกดีเฉยๆ)
@chabahouse2153
@chabahouse2153 2 года назад
ผมใช้ Seletide Accuhaller 50/250 กับBerodual ชนิดน้ำเข้าเครื่องพ่นที่เป็นละออง ดีไหมครับ หรือว่าควรใช้ Symi Cort อันไหนดีกว่ากัน ตอนเช้ามืดไปปั่นจักรยาน หอบหืดกำเริบเลย เวลากำเริบ หัวใจจะเต้น irrecural heart beats กว่าจะหายหัวใจเต้นผิดปกติ หลังจากใช้ยาขยายหลอดลม หมอช่วยกรุณาแนะนำหน่อยว่าควรจะใช้ยาอะไรดีครับ
@DrTany
@DrTany 2 года назад
ก็ใช้ตัวนั้นได้ครับ แนะนำว่าก่อนที่จะไปออกกำลังกายให้ใช้ berodual ก่อนไปด้วยครับ
@kodkanjanasuthanarak1042
@kodkanjanasuthanarak1042 2 года назад
สวัสดีค่ะคุณหมอ ลูกสาวป้าเคยเป็นตอนเด็กๆ อาการดีขึ้นตอนอยู่ม 5 เด็กเล็กก็จะมีที่ครอบ ปากจมูก กดไป 1 คลัง เขาก็จะสูดเข้าไปในปอด นับ1-7 ทำวันละ 2 เวลาเช้ากับก่อนนอน เวลาเป็นแม่นี่นอนไม่ได้เลยสงสารลูก เสียงดังวี๊ดวี๊ด ตอนนี้ก็กังวลอยู่ค่ะ คุณหมอที่ดูแลลูกสาวท่านเกษียณไปแล้ว และไม่ได้เปิดคลินิก คุณหมอว่ามีโอกาสกลับมาเป็นอีก เพราะญาติฝ่ายพ่อ เสียชีวิตเพราะ โรคนี้
@chabahouse2153
@chabahouse2153 Год назад
ขอบคุณมากๆ คุณหมอ ใคร่ขอถามเรื่อง Biotic ยาที่ท่านพูดนั้นมีจำหน่ายไหม มีตัวยาอะไรบ้าง หมอที่ ที่รั ที่รักษาผม เค้าไม่ทราบ เอาเลย แถม แถมด่าผมอีกกลุ่มเลยนะครับเป็นแพทย์มือหนึ่งแท้แท้
@DrTany
@DrTany Год назад
ยาพ่นที่พูดเป็นยาผสมระหว่าง Fluticasone/Formoterol ครับ ที่ไทยผมก็ไม่ทราบชื่อยี่ห้อครับ
@user-vs8je9jo6n
@user-vs8je9jo6n Год назад
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ พี่ได้ความรู้เรื่องยามากเลยค่ะ พี่จะจำชื่อยาแล้วไปถามกับคุณหมอที่ถึงกำหนดนัดในรอบหน้า ว่ามีมั้ยในโรงพยาบาล พี่ใช้ยาหลายตัวมาก เพื่อควบคุมอาการหอบ แต่อาการก้ยังกำเริบอยู่เกือบทุกวัน พี่ท้อแล้วค่ะ
@user-vs8je9jo6n
@user-vs8je9jo6n Год назад
รบกวนคุณหมอ พิมพ์ชื่อยาพ่น ให้พี่หน่อยได้มั้ยค๊ะ
@DrTany
@DrTany Год назад
Symbicort ครับ
@user-vs8je9jo6n
@user-vs8je9jo6n Год назад
@@DrTany ขอบคุณมากค่ะ
@sutiyawisutiyapun125
@sutiyawisutiyapun125 2 года назад
FC ค่ะขอบคุณสำหรับความรู้นะคะ
@beambeaw4937
@beambeaw4937 2 года назад
สวัสดีคุณหมอคนเก่ง
@khuanchitsaichan4576
@khuanchitsaichan4576 2 года назад
ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะ😊
@varapornkerdruttanaporn4527
@varapornkerdruttanaporn4527 2 года назад
🙏สวัสดีค่ะคุณหมอ❤️❤️
@theerapatlerdsayun5067
@theerapatlerdsayun5067 2 года назад
ขอบคุณคุณหมอมากครับที่แนะความรู้
@choojitpromjai9383
@choojitpromjai9383 2 года назад
แชร์​ให้แล้วนะคะอาจารย์​หมอ
@suriyawong75
@suriyawong75 2 года назад
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณข้อมูลนะคะ ขอให้คุณหมอมีสุขภาพแข็งแรงตลอดไปคร๊😊😍😍
@wonsilapattawee8134
@wonsilapattawee8134 Год назад
ขอบคุณมากนะคะคุณหมอ พอดีหลานเป็นโรคหอบอยู่ค่ะ
@SFung-hv2ov
@SFung-hv2ov 2 года назад
ขอบคุณสำหรับความรู้อัพเดทค่ะ คุณหมอ
@user-sp2hf9fp1m
@user-sp2hf9fp1m 2 года назад
ลูกชายจากที่พ่นยาเช้าเย็น ตั้งแต่1ขวบถึง5ขวบ หลังจากนั้นลดลงเหลือแค่พ่นยาตอนเช้าตลอด1ปีไม่ได้เต่ไม่มีอาการอะไร แล้วมาตอนนี้อาการหอบกลับมาอีกค่ะนึกว่าหายแล้ว ถามว่าต้องกลับมาพ่นเช้า เย็นอีกไหมค่ะ สงสารลูกเหลือเกินค่ะ อยากให้หายขาด หรือพอจะมีหมอเฉพาะทางที่สามารถจะปรึกษาหรือเชี่ยวชาญ ไหมค่ะอยากไปรึกษาโดยตรงค่ะ ช่วยแนะนำให้หน่อยได้ไหมค่ะขอบพระคุณมากๆค่ะ
@DrTany
@DrTany 2 года назад
มันจะไม่ได้หายขาดครับ มันอาจจะแค่ดีขึ้นในช่วงอายุเพิ่มขึ้น แล้วก็จะกลับมาเป็นอีกตอนวัยกลางคนครับ ที่ทำได้ควรให้เล่นกีฬาบ่อยๆ หลีกเลี่ยงสิ่งที่แพ้และกระตุ้นการหอบ นอกจากนี้ยังต้องดูว่ามีการนอนกรนหรือหยุดหายใจตอนหลับหรือไม่ ถ้ามีต้องไปตรวจรักษาครับ
@VS-ik2zq
@VS-ik2zq 2 года назад
ขอบคุณสำหรับความรู้นะคะ มีอาการหายใจไม่เต็มอิ่ม ต้องสูดลมหายใจเช้าลึกๆ บ่อยๆ เหมือนถอนหายใจบ่อย เป็นมานานมากค่ะ รู้ตัวว่าเป็นเพราะคนทักว่าทำไมถอนหายใจบ่อยๆ ไม่เคยไปตรวจเลยค่ะ จะเป็นอันตรายไหมคะ คุณหมอมีคำแนะนำไหมคะ ขอบคุณมากค่ะ
@DrTany
@DrTany 2 года назад
ส่วนมากก็ไม่มีอะไรหรอกครับ ออกกำลังกายประจำก็พอแล้วครับ
@user-bm2jx4cf6l
@user-bm2jx4cf6l Год назад
ສະບາຍດີ.​ สวัสดี​ครับ​คุณ​หมอ​ คือแม่หนูเป็นโลค หอบหืด​ครับ​ อายุแม่70แล้วครับเป็นมาหลายปีแล้วครับ​ รักษา​ที่บ้านหลายครั้ง​มากครับ​ อยู่​ สปป.ลาว​ ครับ​ แต่ไม่หายขาดครับ..หนูอยากโรค​หอบหืด​ที่แม่เป็นอยากให้หายขาดครับ​ อยากมารักษา​ที่ประเทศไทย​ครับ​ ต้องทำยังไงครับคุณ​หมอ​? อยากให้แม่หายขาดครับ​ สงสารแม่มากครับ​ ไปโรงพยาบาล​หลายครั้งแล้วแต่ไม่หายขาด​
@DrTany
@DrTany Год назад
โรคนี้ไม่หายขาดครับ มันต้องหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นทั้งหมดจึงหายได้ เช่น ฝุ่น ภูมิแพ้ กรดไหลย้อน ความเครียด การสำลัก เป็นต้น นอกจากนั้นต้องออกกำลังกายทุกวันครับ
@TprYs
@TprYs 2 года назад
Thank you for your great kind , Dr.🙏
@ilmare1973
@ilmare1973 2 года назад
ชอบมากค่ะ ได้ up date ...เรื่องยาไปในตัวค่ะ
Далее
ПРИКОЛЫ НАД БРАТОМ #shorts
00:23
Просмотров 2,8 млн