안녕하세요 페인여러분 PAIN LAB 입니다 :)
환자분들이 아플 때 병원에서 진통 소염제는 대부분 처방받으시고 근육 이완제도 함께 받아오시는 경우가 있습니다. 진통소염제는 이전 영상에서 설명을 드렸습니다.
그렇다면 근육 이완제는 뭘까요? 이름만 들어도 바로 근육이 이완되어 안 아플 것 같다는 느낌이 있습니다. 그만큼 이름이 가지는 힘은 아주 강력하죠. 근육 이완제는 크게 두 가지로 구분되는데요.
말초성 이완제는 수술을 할 때 쓰는 것이고 주사로만 처방됩니다. 따라서 먹는 알약으로 처방받아오시는 근육 이완제는 중추성 이완제라고 보셔도 무방합니다.
근육은 신경에서 명령을 받아 움직이게 되는데요. 이 과정에서 매개 전달물질이 아세틸콜린입니다. 아세틸 콜린을 방해하는 게 말초성 근육 이완제의 기전(수술할 때)입니다.
잠깐만요. 설명으로는 쉬워 보이는데요. 문제는 우리가 알약으로 먹는 건 방금 설명드린 원리는 아니에요.
알약으로 먹는 중추성 근이완제의 경우는 말초성 근이완제와 다르게 정확한 기전은 알려져 있지 않습니다. 중추신경을 억제하여 근육을 이완하는 진정작용이 있습니다.
보통 담걸리거나 근육통 경련에 중추성근이완제를 많이 복용하죠.
일반적으로 의사 진단과 처방에 의해 사용되는 약 말고 약국에서 쉽게 살 수 있는 일반 의약품은 클로르족사존이 있습니다.
그런데 약국에서 의사 처방 없이 파는 근육 이완제에는 클로로족사존 성분에 아세트아미노펜은 소염 진통제가 아니고 해열 진통제입니다. 이전 영상에서 소염 진통제는 염증 물질의 중간 과정인 cox에 관여해서 염증반응을 멈춘다고 했는데요.
해열 진통제는 cox에 관여하지 않습니다. 우리가 잘 아는 타이레놀이 있죠.
근육 이완제만으로는 진통 효과가 적기 때문에 같이 써야 근육이 이완되면서 통증도 어느 정도 잡히겠죠.
이전에 침 맞고 나서도 "아 그래도 너무 불편한데?" 하고 진통 소염제를 먹게 되면 침 치료 후 일어나는 회복기전이 차단 될 수 있습니다.
치료 후 염증 반응일 일어나고, 피브린이 가서 원래 조직이 합성되는 단계적 회복 반응이 일어나야 하는데 소염 진통제를 먹게 되면 염증 반응 자체가 차단되거든요.
안 그래도 침 맞아서 뻐근해죽겠는데 정작 소염진통제 때문에 치료 후 회복 반응은 안 나올 수 있는 거죠.
따라서 통증이 너무 심해 잠을 못 잘 정도로 괴롭다고 하면 약국에서 파는 근육 이완제를 복용하는 게 나을 수도 있습니다.
제가 항상 치료하고 잘 주무셔야 한다고 말씀드리곤 하는데요. 주무실 때 회복이 제일 많이 이뤄집니다.
상식적으로도 잠을 못 자면 몸은 24시간 일을 한다고 착각할 수밖에 없습니다. 너무 아프다 보면 통증 때문에 잠을 못 자게 되고 악순환의 반복입니다.
물론 근육 이완제는 통증을 줄이는 효과가 그리 크지 않을 수 있습니다. 미국 내과확회(acp)요통가이드라인에서는 만성 급성 요통에 진통제와 근육 이완제 효과는 살짝 있거나 거의 없다고 말하고 있습니다.
솔직히 얘네들은 효과 있다고 말하는 게 많이 없습니다. 그러면서 권장사항 1번과 2번에 침 치료를 소개하고 있습니다.
근데 왜 아파서 못 잘 때 근육 이완제를 드시라고 하냐고요? 바로 근육 이완제의 부작용이 졸음이거든요.
통증 때문에 못 자던 분들이 근육 이완제를 드시고선 그래도 좀 잤다고 말씀하는 분들이 적지 않게 계십니다.
근육이 움직일 때 신경이 명령을 내리는데요. 이 과정에서 아세틸콜린이 관여합니다.
바로 이 물질을 근육 이완제가 차단하여 근육이 수축하는 걸 막아주는 거죠.
근데 말입니다. 약국에 파는 근육 이완이라는 이름이 붙는 약 중에 아세트아미노펜이 들어있는 경우도 많습니다. 아세트아미노펜의 대표적인 약이 타이레놀인데요.
-약효:해열,진통(소염 작용은 없다)
-부작용:과량 복용시 간독성이 치명적이다.
-피해야 할 대상:간 질환자
*아세트아미노펜은 해열진통제이다. 발열 및 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통 등을 가라 앉히는 데 사용된다. 그 외에도 생리통 및 치통, 관절통, 류마티스성 통증 등에도 사용 가능하다.
아세트아미노펜 단일 성분으로 이뤄진 약 외에 감기약과 같은 복합제에도 함유되어 있는 경우가 많으므로 중복 복용하지 않도록 주의가 필요하다.
출처-[네이버지식백과]
환자분들께서 항상 질문하십니다. 집에 있는 진통 소염제를 먹어도 되는지를요. 가급적 드시지 말라고 하면 다음은 그럼 근육 이완제는 먹어도 되는지 물어보십니다.
그래서 오늘 이렇게 다뤄봤습니다.
일단 통증 때문에 잠도 못 주무실 정도라면 드시고, 한약 치료와 반복적인 침 치료로 통증이 떨어지면 그때부터는 안 드셔도 됩니다.
지금까지 PAIN LAB이었습니다 :)
#근육이완제 #말초성이완제 #중추성이완제
22 фев 2020
