Cirrhose - Patho-physiologie - Causes - Présentation clinique - Docteur Synapse 

Salut Fabrice, Ça me fais plaisir. N'hésite pas si t'as des questions ;)

Bien sûr bcp plus sur la cirrhose. ..je voidrai savoir le role du lactulose ds le traitement et puis du neutrosec

Bien sûr bcp plus sur la cirrhose. ..je voidrai savoir le role du lactulose ds le traitement et puis du neutrosec

Je voulais aussi savoir l influence réciproque diabete et hypertension artérielle

@@fabricendukuma30 Très bonnes questions :D Comme on l'a dit l'ammoniac peut s'accumuler lors de la cirrhose et entraine une encéphalopathie ammoniacale. Le lactulose est un disaccharide : Il est métabolisé par les bactéries de la flore intestinale en acide acétique et acide lactique --> diminution du pH intraluminal se qui inhibe la croissance des bactéries productrices d’ammoniac et favorise la conversion de l’ammoniac NH3 en ion ammonium NH4+ (qui diffuse moins facilement à travers la muqueuse intestinale). Enfin, par ses propriétés laxatives, le lactulose diminue l’absorption d’ammoniac Neutrosec contient plusieurs vitamines

Bonjour Je suis Audrey Palé ivoirienne. Il y a trop d'escro. Pour cela je vous conseille de contacter ce docteur naturopathe pour tous vos problèmes de santé. Il m'a guéri de l'hépatite et règle douleureuse Son WhatsApp +22990660242

Un grand merci !

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Merci pour tes encouragements !!!

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Merci ^^

Avec grand plaisir

Salut Merci pour ton intérêt Les oedèmes de la cirrhose sont en relation avec une hypo-albuminémie par défaut de synthèse hépatique + la présence d'une hypertension portale. C'est souvent associé à de l'ascite + hypertension portale. Pourrais tu préciser ta question pour système rénine angiotensine ?

Voici pour le traitement de l'asthme : ru-vid.com/video/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BE-NeLwXXodQZo.html Pour les MICI : ru-vid.com/video/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BE-iw-eD9BpURw.html Amuse toi bien )

Noté ;)

Noté ;)

c'est noté ^^

As tu trouvé une solutions contre le ballonnement du vendre?

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Salut Merci pour cette super question Tout d'abord il faut différencier tous choses : -Pseudogynécomastie : qui est une sorte de lipomastie = dût à une augmentation de la graisse et non une augmentation du tissu glandulaire - quand on examine ces patients : lors de la palpation tes doigts ne rencontrent pas de resistance jusqu'à se qu'ils atteignent le tissus mammaire. -Cancer du sein : la gynécomastie doit aussi être différenciée du cancer du sein - l'examen physique permet aussi de t'apporter des éléments pour différencier entre les 2 - les cancers du seins sont souvent UNILATERALES - MASSES FIXES - INDURE associée quelques fois à des retractions de la peau, des écoulements mammaires, des adénopathies régionales. Si t'as un doute par rapport à l'examen physique -> réalise une échographie ou une mammographie. -Pour la gynécomastie il existe plusieurs causes : -> Plusieurs médicaments -> Cirrhose ou malnutrition -> Hypogonadisme primaire ou secondaire (masculin bien sur) -> Tumeurs testiculaires / surrénaliennes / ectopique avec production de gonadrotrophines -> Hyperthyroidisme -> IRC et dialyse -> Il existe également d'autres causes plus rares N'hésite pas si t'as d'autres questions ;)

Salut, salut C'est une remarque très pertinente. Cette hyponatrémie fait partie des hyponatrémie hypo-osmolaire hypervolémique (voir ma vidéo Hyponatrémie) CONCERNANT LA CIRRHOSE : Plusieurs facteurs peuvent contribuer au développement de l'hyponatrémie chez les patients ayant une cirrhose. Le facteur le plus important est la vasodilatation systémique, qui entraine une activation des vasoconstricteurs endogène comme l'ADH; l'ADH va promouvoir la rétention d'eau qui est responsable de l'hyponatrémie. La vasodilatation systémique : joue un rôle central dans la pathogénèse de l'hyponatrémie chez les patients cirrhotiques ayant de l'ascite. Ces patients présentent une réduction de la résistance vasculaire systémique ainsi que la pression artérielle et une augmentation du débit cardiaque. Le territoire vasculaire présentant une réduction de la résistance vasculaire systémique est la circulation splanchnique. Cette vasodilatation splanchnique peut être tellement importante qu'elle peut causer une diminution importante de la pression artérielle et de la perfusion rénale --> Entrainant chez certains patients un syndrome hépatologie-rénal. Le mécanisme précis de la vasodilatation chez les cirrhotique est de mieux en mieux élucidé : L'augmentation de l'oxyde nitrique (NO) et des prostaglandines jouent un rôle important dans la pathogénèse. La production de NO pourrait être stimulé grâce à des endotoxines du tractus gastro-intestinal, dont l'élimination est diminuée à cause du shunt et de la diminution de fonction des cellules réticuloendothéliale (comme les macrophages qui devraient les phagocyter) Ceci entraine une activation du système vasoconstricteur endogène : la réduction de la pression au niveau des carotides et des baro-récepteurs induite par vasodilatation lors de la cirrhose entraine l'activation de la rétention d'eau et de sodium et cela afin de restaurer une pression de perfusion normale. Entrainant la sécrétion des hormones "hypovolémique" : système rénine-angiotensine, ADH, système nerveux orthosympathique. Leurs sécrétion est liée à la sévérité de l'insuffisance hémodynamique. La déficit d'excrétion d'eau entraine ainsi une hyponatrémie. Références : Abelmann WH. Hyperdynamic circulation in cirrhosis: a historical perspective. Hepatology. 1994;20(5):1356. Groszmann RJ. Hyperdynamic circulation of liver disease 40 years later: pathophysiology and clinical consequences. Hepatology. 1994;20(5):1359. Fernandez-Seara J, Prieto J, Quiroga J, & Al. Systemic and regional hemodynamics in patients with liver cirrhosis and ascites with and without functional renal failure. Gastroenterology. 1989;97(5):1304. Maroto A, Ginès P, Arroyo V, & Al. Brachial and femoral artery blood flow in cirrhosis: relationship to kidney dysfunction. Hepatology. 1993;17(5):788. Wong F, Massie D, Colman J & Al. Glomerular hyperfiltration in patients with well-compensated alcoholic cirrhosis. Gastroenterology. 1993;104(3):884. Fernandez-Seara J, Prieto J, Quiroga J & Al Systemic and regional hemodynamics in patients with liver cirrhosis and ascites with and without functional renal failure. Gastroenterology. 1989;97(5):1304 Pour info : le mécanisme précis de l'hyponatrémie hyper-volumique est détaillé ci-dessous CONCERNANT L'INSUFFISANCE CARDIAQUE : Lorsque le débit cardiaque et la tension artérielle sont réduites. Les hormones "hypovolémique" comme la rénine, l'ADH et la norépinerphrine vont être sécrétées. Malgré que les patients ayant une IC et présentant des oedèmes aient un volume extra-cellulaire augmenté, le corps perçoit une déplétion volémique (diminution du volume sanguin effectif). En effet le faible débit cardiaque diminue les pressions de perfusion des barorecepteurs au niveau du sinus coronaire et l'artériole rénale afférente. Le degré de l'activation hormonal est en relation avec la sévérité de l'IC (évalué par la fraction d'éjection du ventricule gauche). Cette activation hormonale va diminuer l'excrétion du sodium ET de l'eau afin de maintenir une pression de perfusion normale. L'ADH va directement augmenter l'absorption d'eau au niveau des tubules collecteurs, alors que l'angiotensin II et la norepinephrine diminuent le débit de filtration glomérulaire permettant d'augmenter la réabsorption proximal de sodium et d'eau. De plus le faible débit cardiaque et les taux élevés d'angiotensine II stimulent la soif entrainant une augmentation de la soif. Références : Leier CV, Dei Cas L, Metra M . Clinical relevance and management of the major electrolyte abnormalities in congestive heart failure: hyponatremia, hypokalemia, and hypomagnesemia. Am Heart J. 1994;128(3):564. Verbrugge FH, Steels P, Grieten L, & Al. Hyponatremia in acute decompensated heart failure: depletion versus dilution. J Am Coll Cardiol. 2015;65(5):480. Si t'as la moindre question n'hésite pas ;)

Dr Synapse réponse extrêmement complète ! Wow merci beaucoup

Trouble neurologique caractérisé par des secousses musculaires brusques et brèves.

Salut, -Les patients qui développent des complications de la cirrhose comme : Hémorragies des varices, ascite, péritonites bactériennes spontanée, syndrome hépato-rénal, syndrome hépato pulmonaire, carcinome hépato cellulaire -> sont des patients présentant une cirrhose décompensée. -Oui il est possible de soigner les complications de la cirrhose -Le traitement qui guéris la cirrhose c'est la transplantation

Salut, Le déficit en folate est le résultat d'une réduction de l'apport alimentaire en folate, d'une malabsorption intestinale, d'une diminution de l'absorption et du stockage hépatiques et d'une augmentation de l'excrétion urinaire de folate. J'espère que c'est clair

Actuellement pour guérir de la cirrhose -> le traitement qui existe à l'heure actuelle c'est la transplantation

Bonjour Je suis Audrey Palé ivoirienne. Il y a trop d'escro. Pour cela je vous conseille de contacter ce docteur naturopathe pour tous vos problèmes de santé. Il m'a guéri de l'hépatite et règle douleureuse WhatsApp +22990660242

Super question Pour l’hyperglycémie : a-Au niveau du métabolisme hépatique : Il existe une insuffisance d'absorption du glucose au niveau hépatique liée probablement au shunt portal, à la diminution quantitative / qualitative des hépatocytes, et à l'accumulation de collagène qui peut empêcher le contact du glucose avec la membrane plasmatique des hépatocytes. b-Glycogénèse hépatiques : Différentes hypothèses : 1 ) La néoglucogenèse est augmentée et la glycolyse diminuée / 2) Importante diminution de la mise à disposition du glucose, probablement liée à une diminution de son absorption hépatique / 3) Réduction de l'activité glucokinase responsable d'une diminution de la phosphorylation du glucose. c-L'absorption du glucose au niveau périphérique : Souvent diminuée dût probablement à la réduction de la production d’insuline / résistance des cellules à l’insuline. a + b + c entrainent --> Plus de glucose dans le sang --> hyperglycémie Pour l'hypoglycémie : Elle peut cependant survenir en cas de situation aiguë : L’une des hypothèse qui explique l’hypoglycémie est la diminution des réserves en glycogène / diminution de la capacité de synthèse du glycogène dû à la destruction du parenchyme Ex : toute les situations aigues / chroniques qui détruisent le foie de façon assez importante : l'hépatite aiguë fulminante, le carcinome hépatocellulaire avancé...

Salut Merci pour tes questions. 1 - c'est l'hypertension portale qui cause l'ascite 2 - En cas de cirrhose / maladie hépatique chronique (MHC) tu peux retrouver un diabète (hyperglycémie) car les MHC augmentent la résistance à l’insuline. Garde à l'esprit également que le diabète de type II peut lui-même être à l’origine d’une stéatose hépatique non alcoolique pouvant se compliquer de fibrose puis de cirrhose. Pour l'hypoglycémie elle peut survenir en cas de défaillance d'une maladie hépatique pré-existante car les besoins en insuline peuvent être diminué en raison de la réduction de la néoglucogenèse et d’une diminution de la dégradation hépatique de l’insuline. 3 - La bilirubine est un "déchet" qui se forme après dégradation des anciens globules rouges, c'est normalement le foie qui le métabolise -> mais si le foie ne fonctionne pas -> la bilirubine s'accumule dans le sang. J'espère que c'est un peu plus clair. N'hésite pas si t'as d'autres questions ;)

Merci pour ta question et désolé pour le retard de réponse. Oui on soigne la cirrhose à l'hôpital et surtout ses complications. On essaye d'éviter la progression de la cirrhose. Certains patients avec une cirrhose sont transplantés. N'hésite pas à me poser d'autres questions si besoin.

Bonjour oui c'est bien possible Je suis Audrey Palé ivoirienne. Il y a trop d'escro. Pour cela je vous conseille de contacter ce docteur naturopathe pour tous vos problèmes de santé. Il m'a guéri de l'hépatite et règle douleureuse Voici son WhatsApp +22990660242

Mon pere a une cirhose de foie gonflement de ventre on lui a fait une ponction de 1/2 litre d eau qui est insuffiant ..mnt il perd la conscience difficulte de parler .. svp est ce qu il ya une solution

Salut, Je te conseille un suivi en gastro-entérologie si possible spécialisé en hépatologie