Delir: Diagnostik und Therapie vom Praktiker für Praktiker 

Wow, super und deutlich geklärt, ich muss einen Vortrag über das delir halten, habe viel recherchiert besonders in Anästhesie Bereich von Anästhesiologen aber ist sehr hilfreich wenn man auch die psychiatrischen Sicht auch wissen kann. merci liebe Dr...❤

Vielen Dank! Die Präsentation ist hervorragend! Ich bewundere Ihre Fähigkeiten, das Wichtigste von den nebensächlichen Aspekten zu trennen und eigene Gedanken in Worten klar auszudrücken!

Vielen vielen Dank 🙏 Sehr gut erklärt.

Sehr lehrreiche Videos zur M3 Vorbereitung! Ganz bedankt!

Vielen lieben Dank für dieses tolle Video!

Super Präsentation, vielen Dank!

Suuuuuuuper, vielen lieben Dank für die tolle Arbeit 😃👏👏👏

extrem gutes Video, vielen Dank 🌷

... klasse erklärt; kurz und praktisch - super hilfreich für die Dienste :)) Danke

Das war eine wirklich hilfreiche und verständlich erklärte Episode, danke Jan! Übrigens: Hier auf RU-vid sagt man nicht "Shownotes" sondern "Videobeschreibung" ;-)

Ein sehr gutes informatives Video, vielen Dank🙂 Mein Vater hat gerade ein Delir er ist an einer Demenzform erkrankt und hat dazu einen schweren Blasen und Nierenbeckenentzündung. Im Moment ist ja komplett verwirrt und desorientiert, er erkennt mich aber noch und kann auf ganz direkte Fragen noch antworten. Weiß aber nicht wo er ist und warum er da ist und vermischt auch immer Gegenwart und Vergangenheit. Er wollte unbedingt laufen und ich bin mit ihm mit dem Rollator durchs Krankenhaus er ist wie von der Hornisse gestochen gelaufen so schnell habe ich ihn noch nie laufen sehen

Vielen Dank für sehr informatives und wichtiges Kanal. Es ist sehr wichtig, dass auch in deutschem Sprachraum Spezialisten über ihre Fachgebiet referieren! Es ist für alle interessierten, Patienten, Studenten und Kollegen der anderen Fachdisziplinen von unschätzbarem Wert. Es ist klar, dass der Wunsch nach Information im Internet heute auf verschieden Art und weise gestillt wird. Es ist deutlich besser von einem Facharzt darüber zu erfahren als aus einer z.T. zweifelhaften Quelle

Sehr gute Zusammenfassung, vielen Dank! :)

↗️ schön wäre ein Video über die neuro-psychiatrischen Auswirkungen von Antikörpern, Neuro-inflammation (Zytokine, Mastzellen); ggf bei Long-Covid bzw. ME/CFS

Sehr gut erklärt vielen herzlichen Dank

Dankeschön es ist klasse erklärt worden ❤❤❤

Danke für dieses tolle Video!

Vielen Dank für die ausführliche und übersichtliche Erklärung. Meine Mutter ist seit gestern Abend im postoperativen Delir und wir machen uns große Sorgen, zumal ich nach der OP noch mit ihr telefoniert habe und da war sie ganz klar und munter..

Guten Tag, vielen Dank für dieses Recht aufschlussreiche Video!! 🙏Mein (etwas älterer) Freund ist leider noch anderthalb Jahren noch immer in so einem Zustand, also, er ist nicht vollkommen desorientiert aber hat immer noch Halluzinationen ... beim ihm hat das Delir vielseitige Ursachen: ursprüngliche Krankheit ist Parkinson, mit damals schon nächtlichen Halluzinationen, beginnende Schwierigkeiten sich auszudrücken und Vergesslichkeit, dann Unverträglichkeit bei beginnender Levodopa Therapie (Dosis Erhöhung nach einer Woche, angeordnet quasi ohne vorherige Rückmeldung, wie das Medikament angeschlagen hat, die niedrige Dosis hatte ihm aber schon sehr geholfen. Verdoppelung der Dosis hatte er nicht vertragen: Schwindel Halluzinationen und mehrere Stürze), daraufhin Einweisung ins Krankenhaus, was gleichzeitigen Alkoholentzug (nach vorheriger starker Reduzierung) bedeutete und schlagartiges Beenden des Kettenrauchens ... Vitamin B1 war ihm wohl gegeben worden, aber ich glaube nicht durchgängig, weil es wohl keine Besserung brachte und sein zunehmend komatöser Zustand von einer Einblutung eines Hypophysenadenoms (Natriumspiegel außer Kontrolle) herrührte, was Gott sei Dank rechtzeitig erkannt wurde.... häufiger Stations- /Zimmerwechsel innerhalb des Krankenhauses woher aber sehr gut und gewissenhaft gepflegt wurde. Leider kam er zu früh in eine Früh-Reha in Rehaklinik weiter weg, in eine sehr laute Station und noch überhaupt nicht fähig, an den Therapien richtig teilzunehmen, das muss sehr viel Stress bedeutet haben... saß dort viel und lange nur im Rollstuhl und mit lautem Gepiepe von Beatmungsgeräten und ziemlich lautem Personal ... dort bekam er dann Quetiapin, das war eigentlich die einzige medikamentöse Maßnahme, weil wohl auch kein anderes Medikament in Kombination mit dem Levodopa/Madopar zugelassen ist, was auch eine Zeit lang noch zu hoch dosiert war. Ist es denn überhaupt möglich, bei einer so umfassenden Krankengeschichte das Delir gut zu behandeln, außer mit erforderlichen äußerlichen Sicherheiten? Ich habe ihm sein Zimmer in der Pflege-WG natürlich mit seinen persönlichen Sachen eingerichtet und er weiß auch, wo er dort ist, kennt zum Glück die Gegend, weil er dort aufgewachsen ist:). Ich glaube, die räumliche und zeitliche Orientierung schwankt auch mit seinem Allgemeinbefinden. Kann man denn nach anderthalb Jahren noch auf eine Verbesserung hoffen?😳 Liebe Grüße und bitte um Entschuldigung, für den so umfangreichen Kommentar, oft bin ich verzweifelt, weil man sich damit so alleine fühlt. Neurologin vermutet, dass die Halluzinationen vom Madopar kommen, was aber schon sehr niedrig eingestellt ist. Aber vielleicht wurde das Delir tatsächlich insuffizient behandelt, im Anfangsstadium? Vitamin B1, weil er ja mal Alkoholiker war, würde das jetzt noch Sinn machen? ...

Super erklärt! ;)

Ich fande ein Video interessant in dem man erfährt wie unterschieden wird, ob es sich um ein Dehydrierungsdelier, Alkoholdelier, Wernickesyndom und oder Korsakow handelt. Es geht um einen Fall in dem nächste Angehörige von der Psychiatrie übergangen wurden. Erst nachdem die Beschwerdefrist abgelaufen war erfuhren wir dass im Eilverfahren Betreuung gerichtlich bestellt wurde und der Patient mit Benzodiazepine vollgepumpt stark haluzinierend dem Richter vorgeführt wurde. Ebenfalls ohne Rücksprache mit den Angehörigen mit Einwilligung des Betreuers würde der Patient inein Pflegeheim verbracht auch dort gab es Psychopharmaka. Sowohl Psychiatrie als auch Pflegeheim verweigerten dem Patienten wie auch Angehörigen Gespräche und eine Kopie des Gerichtsbeschlusses im Betreuungsverfahren. Erst nach Ablauf der Frist wurde eine Kopie des Beschlusses ausgehändigt das Zeugnis des Arztes auf dem er basiert fehlt und Bitten um Zusendung werden vom Gericht, des Betreuers und auch Verfahrenspfleger übergangen. Im Beschluss ist von Wernicke die Rede. Im Abschlussbericht der Psychiatrie Wernicke und Korsakow und Aggressionen werden so dargestellt als wären die so krass, dass man daraus folgern wird, dass nur eine geschlossene Pflegeheimunterbringung möglich wäre. Medikamentennamen werden genannt, aber die Nebenwirkungen verschwiegen. Gangsteifigkeit, Muskelschwäche, starrer stechender Blick, Stuhl nicht halten können, Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Orientierungslisigkeit .... steht alles als mögliche Nebenwirkungen auf den Beipackzetteln und auch dass man das Zeug dann sofort absetzen soll.Die Ärzte haben das übergangen und verlangen dass alles weiter eingenommen wird. Nachdem bekannt wurde, dass in einem Monate, ca. Drei Monate nach Einlieferung der gerichtliche Anhörungstermin gesetzt wurde, liess sich der Patient mit Genehmigung des Betreuers nach Hause entlassen. Wir bezweifeln die Diagnose Korsakow, denn die üblichen Symptome fehlen: Tremor bei Tasse greifen, Augenbewegung. Nach einer Woche Absetzen der Medikamente geht es ihm nun viel besser. Erinnerungslücken gibt es noch immer und werde zum Teil konfabuliert, wir denken, das ist nur cht Korsakow, sondern Folgen von Delir und Medikamenten. Beim Anhörungstermin wird es vermutlich auch um die Frage der Unterbringung, Korsakow ja oder nein gehen. Wie bereitet man sich darauf vor? Der Betreuer hat sich unerreichbar in den Urlaub verabschiedet. Wäre es sinnvoll eigenständig ein Gutachten erstellen zu lassen, aber ich fürchte dazu braucht es die Genehmigung des Betreuers. Ich habe eine Webseite gesehen, die Neuroleptika und Benzodiazepine in einer Leitlinie für kontraproduktiv hält. Zudem machen sie abhängig und schaden der Gesundheit. Meiner Auffassung nach kann man durch die nicht mehr erkennen, wie sich das Delier entwickelt und wie in unserem Fall wird durch sie das ganze Leben auf den Kopf gestellt, Grade noch im letzten Moment konnten wir verhindern, dass die Wohnung gekündigt wird. Aber Sicherheit hat man erst nach dem neuen Anhörungstermin.Aber ich fürchte dem Zeugnis und Abschlussbericht wird mehr geglaubt als der Inaugenscheinnahme im Anhörungstermin. Somit ist die geschlossene Unterbringung noch nicht vom Tisch. Sollte es soweit kommen wird er daran zerbrechen.

müsste man diagnostisch nicht noch die Bewusstseinsstörung in die Tabelle "Symptome des Deliers" hinzufügen?!

Auch von mir Danke für die gelungene präzise wie pragmatische darstellung der wichtigsten Aspekte. Wünschen würde ich mir sowohl in Aufklärungen und Lehrvideos als auch natürlich "am Krankenbett" mehr Einbeziehung der Angehörigen für Maßnahmen, die sehr hilfreich sein können aber für Personal nicht oder schwer leistbar. Ich kenne das Delir als Intensivmedizinerin, habe aber als Angehörige meines postoperativ deliranten Vaters noch einen anderen Zugang bekommen. Beim Punkt - "Orientierung geben" lässt sich meines Erachtens (mit Individueller Akzentuierung) einiges bewerkstelligen. Da mein Vater immer wieder versucht hat den Unfallhergang zu rekontruieren, die Antworten aber gleich wieder vergessen waren, haben wir es aufgeschrieben, es hat ihm Sicherheit gegeben, das immer wieder nachlesen zu können. Auch Hilfen zum besseren Schlafen oder Tagesbeschäftigung für besseren Nachtschlaf kann man als Angehöriger leisten. Das mag eine Einzelerfahrung sein, aber es scheint mir medizinisch durchaus Sinn zu machen: wir hatten das Gefühl einiges für Orientierung, Sicherheit, Erholung und Stimmungsaufhellung tun zu können. Aber: es war nur wg meine Hintergrundwissens möglich - ermuntert hat uns Niemand...

Könnten sie mal ein Video über den Dermatozoenwahn machen wäre mir sehr lieb da ein Kolleg das hat und ich mir ein Bild von der Krankheit machen will ich mag deine Videos sehr

Cam-S für Normalstation, Tests mit dem Faden und dem weißen Blatt Papier für erhöhte Sugestabilität bei Unsicherheiten; 1. Psychomotorik? Mögliche Ursache? Hallus? 2. Behandelbar Ursachen behandeln (z.B. Infektionen, Elektrolyten, Entzug usw.) 3. Basismaßnahmen Punkt für Punkt prüfen

Danke!

Einfach super erklärt. Vielen Dank.

Vielen Dank. Sehr guter Vortrag. 1. Sind Patienten hohen Alters, mit bereits bestehender Demenz, empfänglicher für Inketionen z. B. Rotavirus/Elektrolytentgleisungen, als ohne Demenz? 2. Kann das Delir auf Grundlange von Elektrolytentgleisungen, durch eine bereits zuvor entstandene Demenz, eine verstärktere Form [Dauer, Intensität...] annehmen? 3. Können sich die Demenzmerkmale, nach Abklingen des Delir, als stärker ausgeprägt zeigen? 4. Geht diese Kombination evtl. auch typischerweise mit erhöhten Aggressionen und dauerhaften Persönlichkeitsveränderungen einher?

Arbeite auf einer neurolog. Intensivstation mit Frührehabilitation Phase B. Hier kommen Delire häufiger vor. Die medikamentöse Behandlung unterscheidet sich merkbar von den eigentlichen Leitlinien - wie hier angesprochen. Wunsch und Wirklichkeit? Jedenfalls Danke für den erhellenden Beitrag.

Vielen Dank für das interessante Video!🙂 Sehr gut erklärt und verständlich. Nur eine Sache hat mich verwirrt - zuerst heißt es, Benzos bei Benzo-Entzug, bei Alkohol-Entzug UND bei Agitation, in der Zusammenfassung heißt es dann aber plötzlich Benzos nur bei Agitation..🤔 Merkwürdig..

Sehe gerne Ihre Videos lb . Hr. Dr. Jan Dreher !

Kann Arbeitslosigkeit und negativer Einfluss zum Deliri führen???????

Hallo jan , könnten sie mir diese Antwort bitte mal beantworten , kann es sein das man ein delir von cannabis bekommem kann , ich sehe unscharf wackel mit dem kopf bin nicht motiviert und mir geht es einfach nur schlecht , bitte antworten sie mir wie kann das vorbei gehen bin einfach nur verzweifelt und kann das kopf schütteln weg gehen danke schöne Grüße und ein schönen tag

❤ Danke

❤

Danke sehr, leider keine Video delirant. Pat (nja, Schweigerpflicht, nicht erlaubt....). Wäre es besser auch, bei Therapie über die source of Empfehlungen zu sagen (Leitlinie, EBM...)

Erhöhen Antipsychotika beim Alkoholentzugsdelir nicht die Gefahr von Krampfanfällen?

Und wie verläuft ein Delir bei Kindern? Besonders, wenn das Kind für mehr als 10 Tage stark sediert war (künstliches Koma)? Gibt es dazu eine gute Therapie? Vielen Dank für Ihre Hilfe.

Das viel größere Hauptproblem sind die Angehörigen, wenn eine med. Person aus dem Angehörigenkreis im heimischen Bereich den Betroffenen weiterhin pflegt.

Danke

Ich brauche hilfe 😢

Delir wurde bei meiner Mutter durch Fixierung " behandelt " . Sie leidet dauerhaft. 😡

Sehr gut erklärt! Gibt es " ein Zusammenhang “ mit eine Polyneuropathie die laut der Ärzte durch eine Autoimunerkrankung hervorgerufen wurde ( Ausbruch nach COVID Impfung)? Ja, es besteht ein Alkoholmissbrauch aber … Bei Einlieferung ins Krankenhaus war der Patient her seiner Sinne ( wenn man das so sagen kann) im Laufe des Krankenhaus Aufenthalts wurde die Verwirrung immer schlimmer ( intensiv 10 Tage ) auf der normalen Neurologie wurde es besser ( nicht gut aber ) seid der Verlegung in eine neurologische Frühreha ist sein Zustand exten schlechter ( Kopf) hat nur noch Wahnvorstellungen jeder ist sein Feind usw. Nu muss ich dazu sagen das die diagnostizierte Poly sehr sehr schlimm ist Lähmungen aller Gliedmaßen. Er liegt seid fast 5 Wochen mit Lähmungen im Bett! Nix Arme Hände, Beine Er ist gerade voll Pflegefall 😔 Es ist einfach unwirklich das ein Mann mit 38 Jahren der vor 8 Wochen noch ein “ normales “ Leben geführt hat so ausgeknipst wird. Die Frage ist eigentlich ob es ein Delirium ist ? Weil wenn ich mir persönlich vorstellen sollte das ich seid 5 Wochen gelähmt im Bett liege dann würde wohl jeder verrückt werden.

Weshalb gibt es die Behandlungsoption Distraneurin eigentlich in Deutschland, aber nicht bei uns in Österreich?

Könnten Sie über Lithium ein detailliertes Video machen

Was ist denn mit dem alkoholdelir

Kann man bei einem delir nicht mehr richtig sehen oder das es ein vorkommt das die Person blind ist

Ein Prof. Dr. in Psychiatrie erzählte mir anlässlich seines 75. Geburtstages, dass er eigentlich in sein Leben, niemanden richtig heilen konnte. Die Patienten kamen in der Klinik, wo sie medikamentös und dann psychotherapeutisch behandelt wurden, nach eine Weile fühlten sich besser und gingen nach Hause und kehrten nach einiger Zeit wieder zurück oder gingen woanders. Indiskrete Frage: Haben Sie jemals jemanden endgültig geheilt ?