Espondilolistese 

Olá pessoal, vocês sabem o que significa espondilolistese? É
exatamente sobre isso que eu falarei nesse vídeo, mas
antes eu gostaria de fazer um convite para que
vocês sigam nosso canal no instagram, é o @drandremansano,
lá nós postamos conteúdos mais rápidos
a respeito de dores crônicas, diagnósticos e seus tratamentos.
O termo espondilolistese vem de "espondilo" que se
refere a coluna e "listese" que significa escorregamento.
Então literalmente espondilolistese significa um escorregamento da coluna
vertebral. Existem vários tipos de espondilolistese, a tipo
um que é chamada a congênita,
ou seja a criança já nasce com isso; a
tipo 2 que é a ístmica, ocorre pequenas fraturas então
em alguns pedacinhos da vértebra levando a esse escorregamento,
é comum em atletas; a tipo 3 que é a
degenerativa, é a mais comum de todas, que acontece
após os 50 anos que é causado
então por alterações degenerativas, artrose nas
articulações entre as vértebras da coluna,
causando instabilidade na coluna
e também escorregamento; o tipo 4 que é
traumática, por exemplo um acidente de carro; o tipo
5 chamado patológica, pode ser por tumores, metástases
ou eventualmente osteoporose e tipo 6 que seria
a espondilolistese causada após uma cirurgia.
Então fundamentalmente é isso que acontece. Aqui vocês
estão vendo uma representação gráfica da coluna vertebral,
a espondilolistese não é o escorregamento da coluna inteira, é
o escorregamento de uma vértebra sobre a outra
como vocês estão vendo aqui.
É muito importante ressaltar que
nem todo paciente com espondilolistese
vai ter dor, muitos deles tem a espondilolistese
documentada no raio-x, por exemplo, mas não tem
dor nenhuma. Existem vários graus de espondilolistese, existem enttão
cinco graus de espondilolistese, cinco graus de gravidade do problema.
Isso não é definido pela intensidade da dor.
Isso é definido pelo percentual do escorregamento da vértebra de
cima sobre a vértebra de baixo, de modo que isso
é uma coluna completamente normal nesse sentido; o grau 1
seria um escorregamento abaixo de 25%; o grau 2 seria
o escorregamento entre 25% e 50%; o grau 3 seria
então o escorregamento entre 50% e 75%; grau 4 um
escorregamento entre 75% e cem por cento.
E o último grau, o grau 5 seriam escorregamento
total ,acima de 100%. Como eu disse anteriormente nem
todo paciente com espondilolistese vai ter dor, mas quando
os pacientes apresentam sintomas as dores lombares é um
dos mais frequentes, então dores lombares é algo bastante
comum em pacientes com espondilolistese.
E aí tem algumas características que são importantes, os
pacientes costumam piorar se curvam para frente tão sentado
e cujo o corpo para frente existem outros fatores
de piora também quando o paciente então vai sentar.
Esse ato de dar também muitas vezes causa bastante
dor nas costas muitos pacientes podem ter dores nas
pernas e isso acontece então porque o escorregar das
vértebras podem comprimir os nervos que descem para perna
isso também pode levar a fraqueza dormência e câimbras
dos membros inferiores alguns.
Insisto na verdade é minoria podem ter sintomas
como por exemplo a perda do equilíbrio não
é o paciente tem uma dificuldade de coordenação
e um pouco de perda de equilíbrio corporal.
O diagnóstico da espondilolistese é feito através de
exames de imagem então radiografias a tomografia da
ressonância nuclear magnética são os exames mais indicados
para que nós possamos determinar não só se
existe espondilolistese, mas também o grau do problema.
O tratamento do paciente com espondilolistese deve ser
feita de forma multidisciplinar e significa que todos
os pacientes sem exceção precisaram fazer uma fisioterapia
uma fisioterapia de qualidade associado a isso alguns
medicamentos analgésicos para aumentar o conforto do paciente
durante esse tipo de tratamento essa combinação quando
a fisioterapia não traz um bom efeito, nós
vamos então partir para procedimentos minimamente invasivos dos
Pais, o bloqueio é o mais indicado nesse
processo que é realizado sob sedação e sem
a necessidade de internação nós vamos então posicionar
algumas agulhas fininhas guiadas por um raio-x no
centro cirúrgico ao lado de alguns que estão
comprimidos pela espondilolistese e através dessas agulhas, nós
vamos então inserir injetar uma substância anestésica e
anti-inflamatória isso pode trazer.
De fato um bom nível para o paciente, quando
isso não resolve nós vamos então optar pelo tratamento
cirúrgico estima-se que 10 a 15% dos pacientes como
esposa listese vão precisar de cirurgia, nós temos vários
tipos, mas fundamentalmente que se faz é uma estabilização
uma descompressão dos nervos causada pela exposição.
Sesi e talvez em muitos casos uma estabilização
desses segmentos que foram escorregadas e muitas vezes.
É preciso então uma cirurgia de artrodese
onde vai ser colocado então pino e
parafuso para fixar essa região da coluna.