Grazie!! Argomento bellissimo, affascinante e complesso! Mi aiutano molto queste informazioni per la mia pratica clinica, ci vediamo alla masterclass 🤩🥸
Solo per amore di una sana discussione, altri medici (si trovano anche tesi di laurea al riguardo) sostengono che il vero rischio non è l'LDL & i suoi livelli, ma la componente di essi che subisce un'alterazione in presenza di elevate concentrazioni di zucchero (iperglicemia/diabete) in quanto l'iperglicemia determinerebbe una reazione non enzimatica che altera la componente proteica (denaturazione da glicazione) e/o lipidica (lipoperossidazione) della LDL che così non vengono più riassorbite fisiologicamente, ma rimangono in circolo dove, essendo alterate, finiscono per venir attaccate dai macrofagi endoteliali a formare le foam-cell che fungono da starter della placca aterosclerotica in cui poi si ritroveranno appunto i resti delle LDL (alterate). Il rischio quindi aterosclerotico non sarebbe il livello di LDL di per sé, ma i livelli elevati di glicemia: le LDL ritrovate nelle placche sarebbero più il "cadavere" (la conseguenza) e non l' "assassino" della vicenda che invece sarebbe l'iperglicemia. In alcuni laboratori è possibile dosare le LDL ossidate che alcuni studi hanno trovato maggiormente correlate al rischio aterosclerotico rispetto ai livelli delle LDL "normali". E' chiaro che un soggetto che mangia schifezze avrà elevati sia LDL che glicemia, ma il rischio è che lo si induca a ridurre i livelli di colesterolo in generale (con dieta con pochi grassi e farmaci) che però fisiologicamente serve per produrre molti ormoni importanti, mentre magari il soggetto compensa la restrizioni di cibi grassi con quelli dolci peggiorando così la glicemia e quindi aumentando l'attività di denaturazione delle LDL e conseguente il meccanismo aterogenico nonostante i livelli ridotti di colesterolo.
io sono convinto che i medici sono al servizio delle case farmaceutiche qualche anno fa il limite del colesterolo era 250 oggi 200 per fare in modo che gia a 201 si debbano assumere medicamenti come le statine quale e la verita e la soglia di rischio grazie
Anche per la Glicemia hanno fatto li stesso gioco.. prima era normale sino a 125...ora è normale sino a 100-110..tanto per far credere di essere malati...
Buongiorno!!...L'ho scoperta da poco e non faccio che seguire i suoi video..Iosono stata abbastanza sfortunata, ho avuto un ictus ischemico embolico all'età di 11 anni (1971) allora la medicina era diversa... Si scoprì negli anni che avevo un forame ovale pervio. Averla trovata mi rincuora, tratta di molte patologie che ho... Grazie!!! Comprerò senza dubbio il suo libro e seguirò i suoi consigli!!
Grazie dottore! Purtroppo lo devo dire, spesso i medici di famiglia come nel mio caso danno le statine con molta facilità quando i valori di Colesterolo totale supera la soglia. Nel mio caso era 245...ora forse sbagliando lo interrotta causa crampi muscolari, e cercando più un alimentazione corretta e attività fisica. Ma ora con questo valore apo le prossime volte staro più attento per capire più la realtà.
Ottimo video un bravissimo medico....una domanda quanto l'insulina può aver a che fare con ol colesterolo alto. Quindi come agire in caso di insulino resistenza?
Buonasera dott Triglione,complimenti per i suoi video molto dettagliati.La mia Apo b è 59 ma la lipoproteina A è 86,5 . Assumo totalip 20mg prescritto dall’ ambulatorio metabolico dell’ospedale di Modena secondo lei è proprio necessario ? Colesterolo totale 130,ldl 72,hdl 52 trigliceridi 55. Sono un uomo di 53 anni normopeso.grazie se vorrà rispondermi.
Sì, perché uno degli strumenti che abbiamo a disposizione per mitigare il rischio della Lp (a) elevata è proprio ridurre Apo B. Per il resto, non conoscendo tutta la sua storia, non riesco a dare consigli più specifici.
Buongiorno dott. La settimana scorsa ho chiesto al mio medico di farmi fare l'esame Apo B e Lp(a) e mi ha risposto che era meglio fare il solito Colesterolo Totale, ecc., gli ho spiegato quello che ha detto Lei ma niente da fare, non l'ho convinto... mi chiedo se posso insistere? se in qualche modo posso indirizzarlo a studiare di più sull'argomento? come mai non si sono aggiornati? non capisco.
Chiaro e semplici c'è come sempre ..grazie..apo B può ridursi con la dieta? ApolB e Lip A nella norma colesterolo leggermente spostato non fumatore ..come mai ho una aterosclerosi nelle coronarie ..meno male che me ne sono accorto e non ho avuto un infarto ...mi hanno impiantato uno stent ..possibile sia stato l'insufficienza renale ..occasionalmente avevo gli acidi urici alti ,non troppo , massimo 7.4. E steatosi epatica . Come è possibile sia successo tutto questo ..grazie
Sì, apo B si può ridurre anche con la dieta. Mi dispiace per la sua aterosclerosi coronarica, ecco perché dico sempre che dobbiamo fare la lotta all'infarto e non al colesterolo. Perché ci sono tanti altri fattori di rischio. Uricemia 7.4 per me è altissimo perché provoca disfunzione endoteliale, una delle cause di aterosclerosi. La steatosi epatica è un altro segnale di disfunzione metabolica.
Per steatosi epatica, danno renale etc etc cerca di trasformare la tua alimentazione in low carb!!! Cerca video della dssa Cristina Tomasi su youtube ne parla spesso! E auguroni 🤗
Grazie dottore! Cerco di capire, questo discorso è valido anche per la carotide ostruita, al 40% circa. C'è una soluzione per abbassare questo valore? Grazie ancora 👍
Buongiorno doc,io la seguo anche su intagram, vedi tutti i suoi video anche qui su you tube, le chiedo se per caso fa anche visite,..e se si vome prenotare una...grazie👋🍀buona giornata
Buongiorno,io ho fatto qualche giorno fa gli esami del colesterolo e il risultato è questo: colesterolo totale 99,hdl 35,ldl 45.Cosa ne pensa?Assumo Rosuvaststina da 20 mg più ezetimibe da 20 mg.Grazie per eventuale cortese risposta
Proverei a ridurre i grassi perché in alcune persone l'assunzione di grassi (anche se buoni) determina un peggioramento dei lipidi ematici, considerando anche che c'è il fattore genetico della lipoproteina.
Quindi dottore per chi ha un fattore genetico a quanti grassi buoni dovrebbe stare al giorno? Io sono una sportiva, tendenzialmente sempre avuto un colesterolo sopra i 200 con un hdl tra i 70-80 e un ldl tra i 120 e i 170, una settimana fa, seguendo i suoi video e senza che nessun medico, ne di base ne i 2 cardiologi consultati, mi avevano mai detto di misurare anche la lipoproteina (a) il cui risultato é stato 196.7! Pur non avendo rischi di altro tipo, ma essendo in menopausa da 2 anni, il cardiologo mi ha dato la statina da 5mg (io che sono per la nutraceutica e che assumo farmaci in casi veramente eccezionali, tanto é che andavo avanti con la monocolina k). Adesso come da sue indiczioni farò l'APO B + calcium score e vediamo cosa dicono (spero che il risultato sia atendibile e non falsato dall'uso della statina che ripeto assumo da pochissimi giorni (+ coenzima Q10). Spero si apra al più presto la sua agenda per le prenotazioni per visita perché io solo a sentirla non posso più fare a meno di lei, delle sue conoscenze e della sua professionalità. La ringrazio fin da ora se vorrà darmi un suo parere. Soprattutto vorrei sapere se devo fare a meno della sala pesi (la paura, magari infondata, di rimanerci sotto sforzo mi angoscia da 10gg)@@nicolatriglione
Dottore mi scusi ma ho bisogno di un suo consulto: Ho 43 anni, peso 85 kg, sono alto 181, faccio molta attivita fisica, bici piu di 150 km a settimana, mangio molta verdura , cereali, frutta secca, farine poche ma al massimo di cereali, integrale, di segale di grano saraceno, avena, quinoa. Poca carne poco pesce, una volta a settimana, bevo poco. Ho sempre colesterolo sopra i 200. Triglicedici di poco oltre il limite... Bene. Ho fatto il colesterolo ldl risultato 156 , hdl 51, totale 219. Apolipoproteina B valore 120. Puo indicarmi cosa mo succede?
Even though having Familial hypercholesterolemia? I'm not taking stations/pcsk9 inhibitors and my ldl came down a bit with low carb and consistent movement :) grazie grazie grazie Dottore Nicola!
Video molto interessante, il medico della mutua, quando gli ho chiesto di aggiungere nelle analisi del sangue la APO B, neanche sapeva cosa fosse. Ho ritirato le analisi e il valore di APO B è 122, assieme al colesterolo totale di 215 e HDL 40. Avendo ormai passato i 70 anni, conviene ancora fare qualcosa per ridurre la APO B, oppure i giochi sono fatti?
Grazie infinite son 1 caso estremamente complesso varie patologie e tantis problemi nel assumereme farmaci come posso far per parlare personalmente con lei ? Vivo a Genova
buongiorno Dottore il mio cardiologo mi ha cambiato l’anno scorso le statine mi ha prescritto il Rosumibe 10+20 con il Q10 integratori per i muscoli ( continuo a avere crampi ) , ma inizio Maggio ho fatto gli esami del sangue e i valori del colesterolo molto bassi ma il potassio alto 6,28 tolto il cardenone e abbassato il rosumibe a 10+10 dopo 15 gg i valori potassio ok ma dopo 15 gg mi sono tornati i crampi 😢chiamerò la mia cardiologa e vediamo che mi dice
Dottore, oltre ai valori di routine, ho sempre controllato (il mio dottore non era al corrente) da acluni anni anche i valori di LpA che sono nella norma (LDL e' 130-135 e 90 HDL). Allora e' meglio che inizi a controllare anche i valori di Apo B? La ringrazio.
Salve doc, in un video meno recente aveva detto che il valore di ApoB doveva essere minore di 130 (caso della signora Maria un anno fa circa), tant'è che il range nelle mie analisi riporta 55-135 max. In questo video ha detto minore di 100. Poiché il mio valore è 117 (55-135)come devo interpretare la cosa? Grazie
I valori dipendono dai fattori di rischio e consiglio sempre di personalizzarli. La signora Maria è una donna e non ha fattori di rischio. 117 è un valore da ridurre in presenza di un rischio moderato.
Complimenti per il video. Vorrei chiederle quando è utile fare questo tipo di esame? Come per il video sul Calcium Score consiglia di aspettare i 45 anni? E' un esame particolare è di routine per quanto riguarda un esame del sangue "standard" (trigliceridi, glicemia, colesterolo LDL, HDL ecc)? Grazie
Peccato che le ultime linee guida esc e la pur sempre attiva NOTA13 non preveda di dosare le apo B. La terapia con statina si inizia in base al rischio cardiovascolare a 10. anni.
Basta il colesterolo per ostruite le arterie o ci vuole anche una infiammazione delle pareti delle arterie ..e cosa provoca questa infiammazione? Grazie mille
Ma come si fa a sapere il risultato di Apo B? Lo si può ottenere avendo a disposizione i valori di LDL, HDL, colesterolo totale e trigliceridi oppure è un valore proprio specifico che va conosciuto tramite analisi? Cioé se volessi sapere questo valore devo chiedere proprio l'impegnativa per farmi le analisi relative ad Apo B?
@@nicolatriglione Va bene, grazie mille.. Cmq in merito al rapporto trigliceridi HDL il mio risultato è 2.27 ovvero trigliceridi 98, HDL 43. Che ne pensa?
Dott buongiorno con il colesterolo totale 246 e placca alla carotide di 2 mm mi è stato consigliato lestatina ma non voglio prenderla come posdo fare come dovrei comportarmi... grazie mille
Purtroppo le statine hanno un effetto collaterale che causa dolore, consiglio sempre di cambiare un pò l'alimentazione, provare di assumere prodotti naturali o integratori e parlare sempre col proprio medico
Buongiorno Dottore nell'esame che ho fatto di ApoB mi dice esattamente il contrario. Superiore a 125 normale sotto ci sono vari valori ma inizia il rischio cardiovascolare.
@@nicolatriglione Mi scusi sono andato a riprendere gli esami ed è effettivamente come dice lei, ho interpretato male. Questa è la dicitura: < 125 Valori target
@@nicolatriglione Come si fa a modificare questo valore io l'ho molto alto 136. Seguo una dieta chetogenica, proverò a sentire con il mio nutrizionista cosa sbaglio.
Egregio Dottore, sarebbe interessante alla luce delle "nuove terapie" relative al trattamento dell' ipercolesterolemia se già non ne ha parlato, fare il punto su nuovo/i farmaco INCLISIRAN o Acido Bempedoico. INCLISIRAN, EVOLOCUMAB, ALIROCUMAB. Considerando La sua formazione e la Sua continua ricerca un suo pensiero sarebbe MOLTO apprezzato alla luce delle numerose controindicazioni che comporta l'uso terapeutico delle STATINE. Grazie
dottore ma lei per caso, fa consulenze on line? (Avrei nel caso un opinione da chiedere su una persona, si tratta di introdurre o meno un farmaco come prevenzione ...)
Ma quando ci fanno un esame di colesterolo nel sangue non sarebbe utile sapere questi dati, tipo apoB da subito, per escludere alto rischio di malattie cardiovascolari? 🤔
Quando il colesterolo diventa troppo basso pregiudicando la produzione di ormoni sessuali? Il mio colesterolo totale è 120, 80+40, ed ho problemi di testosterone troppo basso e quindi di disfunzione erettile.
Sì, se al netto delle indagine approfondite il rapporto rischio-beneficio è favorevole. No, se prescritte in maniera superficiale senza considerare il rischio cardiovascolare.
E le LDL ossidate? E la differenza tra le LDL piccole, che sembrano le più pericolose, e quelle più grandi? Secondo il Prof. Lozio il valore più importante da conoscere, indipendentemente dai valori del colesterolo, è quello della PCR, che, guarda caso, è relativo allo stato di infiammazione dell'organismo. Insomma, è un argomento tutt'altro che semplice.
Bos la prevenzione fa risparmiare tanti soldi ma se asle non li ha faccino una assicurazione per tutti in basa ai redditi no ticket cosi' i pazienti approfitterei ero delle cliniche private cosi non possiamo piu" André avanti
Praticamente ha detto che le analisi che fate alla mutua non contano un cazzo,non dicono nulla,della vit D della vit B12,non dicono nulla del magnesio,del calcio,se non fate esami intracellulari,non sapete nulla di voi,e visto che ogni persona e' un caso a se,loro fanno i protocolli,vi lascio immaginare come siamo messi.
Colesterolo totale: 271 HDL 71 LDL 169 Trigliceridi 76 Non fumo, cammino tantissimo. Guardando alle varie formule che ho trovato non sarei a rischio cardiovascolare.... Secondo lei? Grazie
@@TheDocPharm grazie x la risposta. Sì, ho ereditato da mio padre l'ipercolesterolemia. So bene cosa dovrei fare... smettere di comprare formaggi perché ne sono golosissima e non riesco a mangiarne solo un piccolo pezzettino. Un pezzo da mezzo kg mi dura 3 giorni... poi ovvio che se pasteggio col formaggio non mangio altre cose ma è decisamente troppo. Tanto vale mangiare una bella tagliata di carne anzi, probabilmente meglio. X fortuna non mi piacciono i dolci ma il mio pane fatto in casa è troppo buono... dovrei smettere di fare il pane così spesso e non comprare formaggi. Riempire il frigorifero di verdure pronte e pulite... e fare più spesso il pesce.
@@TheDocPharm credo proprio di sì. Ognuno conosce i propri punti deboli: il formaggio è uno dei miei ma se non lo compro e non lo trovo in frigorifero quando torno la sera non lo mangio 😊 a volte lo sostituisco col lievito alimentare che va benissimo nella preparazione di pesti o nell' insalata ma certamente non lo mangerei così x golosità 😖 altra abitudine da cambiare (nel mio caso ma chissà magari questa riflessione serve anche ad altri) è la preparazione del pasto da portare in ufficio che potrei organizzare settimanalmente anziché dedicarmici la sera prima tutti i giorni. Ogni volta che preparo le mie cosine assaggio..... e assaggia qui assaggia là finisco col mangiare in eccesso spesso cibi ricchi di colesterolo. Quel tempo potrei passarlo in palestra x esempio 😊 o anche a fare qualche esercizio in casa. A volte basta davvero poco x migliorare la propria salute e qualità della vita.
Buongiorno dottore. Io dono molto preoccupata per i miei valori: Colesterolo tot 276 LDL 176 HDL 85 Trigliceridi 65 L'esame calcium score ha documentato calcificazioni parietali a livello del tronco comune e del tratto prossimale dell'arteria discendente anteriore, ma non nell'arteria circonflessa e di quella coronaria di destra. Score secondo A-J 130=87 Volume 130=41 Il mio medico dice che devo prendere le statine. Gentilissimo dottore potrei chiederle cortesemente il suo parere? La ringrazio infinitamente
@@mariaverstyn2333 non aver paura, informati, ci sono tanti video che possono aiutarti ti consiglio dott. Piero Mozzi, Almaphysio di Dott. Luca Italiano e dott. Carlotta Gnavi. Io le statine ne ho provate tante, ma mi troncavano le gambe nell'arco di una settimana quindi smettevo subito e poi non ho più preso nulla. C'è di peggio. Ti auguro ogni bene.
@@nicolatriglione Chiedo scusa, con che sigla sono i lipidi? Colesterolo totale 207 leggo..quindi un po sopra il limite, proteine totali 7,0, nella media piu o meno, la cosa strana e' Gamma G.T. 82, valore alto
