Quando ocorre torção do joelho e um estalo é audível, 4 situações vem a mente:
1: Lesão do ligamento cruzado anterior (LCA): O ligamento conecta o fêmur na tíbia, tendo importância na estabilidade rotacional e anteroposterior. Consiste em uma estrutura rica em colágeno, branca e espessa, que cruza o joelho, por isso o nome cruzado. Entorses do joelho são os responsáveis pela lesão do Ligamento Cruzado Anterior. O principal mecanismo é o valgo com rotação externo, situação na qual o pé fica preso ao solo, o corpo roda para dentro e o ligamento rompe. Existem outros mecanismos, como o varo e a hiperextensão. Geralmente ao romper, é possível escutar um estalo, às vezes alto, e a dor é intensa. O joelho costuma ficar inchado, pois o ligamento cruzado anterior é muito vascularizado, e ao romper sangra bastante. Muitas vezes o inchaço fica perceptível no dia seguinte da torção. Em algumas situações, a pessoa consegue andar e até mesmo continuar a atividade esportiva que estava fazendo. Mas geralmente não é possível, pois a dor é intensa. Esportes que costumam causar a lesão são aqueles com mudança de direção, como futebol, basquete, vôlei, handball, jiu-jitsu, judo, ski, skate. Quedas de altura e quedas de moto também podem causar a lesão, e muitas vezes associado a outras lesões.
2: Luxação (deslocamento) da patela: se refere ao momento em que a patela sai do seu “encaixe” com a tróclea femoral. Portanto é o deslocamento da patela em relação ao fêmur. Geralmente ela se desloca para lateral, ou seja, para a face externa do joelho. Quando a patela desloca, é visível que algo está fora do lugar, algumas vezes a patela volta para o lugar muito rapidamente, ao passo que em outras situações ela pode deslocar e ficar deslocada. Ao esticar o joelho, geralmente a patela volta para o lugar correto. A dor é intensa principalmente na primeira vez que desloca, seguido de edema e dor nas próximas semanas. Os fatores predisponentes são alterações da anatomia do joelho adquiridas congenitamente (através da genética do indivíduo). São eles: patela alta, morfologia anormal da patela, displasia troclear, ângulo Q aumentado com lateralização da tuberosidade da tíbia, joelho valgo, hipoplasia do músculo vasto medial oblíquo, hiperfrouxidão ligamentar, torção tibial externa.
3: Lesão meniscal: existem basicamente 2 tipos de lesões: as traumáticas (torções, lesões acidentais e esportivas); e as lesões degenerativas (meniscos previamente degenerados que rompem com movimentos banais. As lesões traumáticas geralmente são relacionadas a torções durante atividades esportivas, e muitas vezes estão associadas com lesões de ligamentos. Já a lesão degenerativa geralmente decorre de agachamentos do dia a dia ou entorses muito leves, muitas vezes que passam desapercebidos, pois muitas vezes a dor inicia após o evento, e não no momento da lesão, tornando difícil definir quando realmente a lesão ocorreu. No momento da lesão traumática, existe a possibilidade de estalidos, apesar de pouco frequentes.
4: Lesão do ligamento colateral medial: O mecanismo de rompimento deste ligamento são torções do joelho, sendo a mais frequente aquela em que o pé fica fixo ao solo, e ou por desequilíbrio ou por alguma força aplicada na parte lateral do joelho (parte externa), levando o joelho para dentro, no sentido de encostar no outro joelho. É o ligamento mais lesionado do joelho, porém devido ao fato de muitas vezes se tratar de uma lesão pouco grave, muitas dessas lesões nem são diagnosticadas pois o paciente acaba não procurando atendimento médico. Pode acompanhar lesões de vários ligamentos, e nesses casos, podemos encontrar lesões que geram instabilidade importante e bastante gravidade. No momento da lesão, a pessoa sente dor na face medial do joelho (interna), e geralmente não causa edema dentro da articulação do joelho, apenas na face medial. Pode fazer barulho (estalido), mas não é frequente. Nas lesões leves ou parciais, o indivíduo consegue andar e por vezes nem procura auxílio médico. Devido ao poder de cicatrização deste ligamento, após 4 a 6 semanas a dor praticamente desaparece, sem deixar sintomas.
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13 май 2024
