평상시 강의 잘 보고 있습니다. 주제와 다른 문의 드려도 될까요? 만 81세 남 당뇨병성만성신부전이십니다. 현재 크레아틴2.73 여과율은 23 입니다. 단백뇨 없고 혈압 양호 그리고 인슐린 맞고 계십니다. 궁금한점은 현재 수치로 자디앙 아니면 포시가를 써도 될까요???😅😅😅
선생님께서 언급한 쥬피터 임상실험만 언급해 보겠습니다 스타틴 연구가 거의 전부 이 따위입니다 JUPITER 임상시험 “스타틴을 통한 1차 예방의 정당성 확인 : 로수바스타틴 평가를 위한 개입 시험” 심혈관 병력이 없거나 콜레스테롤 CHD가 확립되어 있지 않고 콜레스테롤 수치가 정상 또는 낮은 축에 속하는 17,800명을 대상으로 로수바스타틴 요법(20mg/d)의 효과를 테스트 저자들은 저밀도 지단백 콜레스테롤 수치가 50% 감소하고, 심혈관 합병증이 약 50% 감소했다고 보고했습니다. (2008년 11월) 그 이후 주피터 연구는 로수바스타틴을 복용하면 심혈관 관련 질환이 50% 이상 감소 시킨다고 포장되고 광고되기 시작 JAMA Internal Medicine에 주피터 연구에 대한 철저한 재평가 실시 (Cholesterol Lowering, Cardiovascular Diseases, and the Rosuvastatin - JUPITER Controversy , A Critical Reappraisal) 2010년 6월 28일 결론 : “가장 객관적인 평가 기준에서 두 피험자 그룹은 아무런 차이를 보이지 않았으며, 추적조사는 2년을 채우지 못하고 중단되었다. 특히 우려되는 부분은 본 연구의 편향성이다. 상업적인 이해관계가 연구에 강하게 개입되었다고 판단된다 본 연구의 결과는 심혈관계질환의 1차 예방 목적으로 스타틴계 약물 치료를 활용할 수 있다는 근거로 볼 수 없다” 디테일하게 보면 심근경색 발생자, 뇌졸중발생자, 심혈관질환 사망자는 로수바스타틴 그룹에서 83명 (0.93%), 위약그룹에서 157명 (1.76%)이 발생하였는데 1.76과 0.93의 차이를 50%라고 뻥튀기 한 것이며 실제로는 그 차이가 0.83% 였음 또한 치명적인 심근경색의 총 건수는 로수바스타틴 투여군에서 9건, 위약군에서는 6건이었다. 치명적 뇌졸중은 로수바스타틴 투여군에서 3명, 위약군에서 6명을 보여준다. 따라서 심혈관 질환 사망률(치명적인 뇌졸중과 치명적인 심근경색)은 두 그룹(12 대 12)에서 동일하다. 치명적이지 않은 합병증에 대한 강한 영향과 관련된 심혈관 사망률에 대한 영향이 부족하다는 것은 데이터 세트의 편향을 강력하게 시사하며, 임상시험의 조기 종료보다는 임상시험의 지속으로 이어졌어야 했다. 로수바스타틴을 복용하는 환자들 사이에서 당뇨병의 새로운 진단이 현저히 증가했다는 것(그에 못지 않게 중요한 2차 결과)은 짧은 논평으로 격하되었다
여기에 대해서 너무 궁금한게 있습니다. 질문이 길어져서.. 입에서 잘씹어먹지 않으면 소화가 아래에서 더많이 분비하느라 그 기관이 장기간 소모되어서 망가지고 , (말씀하신스파이크예방약도 비슷한 작용일런지) 잡곡먹으면 소화덜된것이 내려가서 면역반응을 일으키거나, 또 반대쪽으로는 쌀밥먹거나 소화효소제를 먹으면 소화가 덜되어서 생기는 문제는 없지만 너무 빨라져서 혈당스파이크가 생기거나.. -> 여려 경로에서 들은 이런 내용들이 교통정리가 되고싶습니다. 잡곡도 소화가 잘되도록 열심히 씹어먹으면 쌀 죽먹은거랑 같아지는지.. 저는 잡곡 소호ㅓ안되서 결국 쌀밥 + 섬유질 반찬으로 해결하거든요. 차분히 질문드리고 싶지만 댓글로는 이정도가 한계라서.. 감사합니다.
정상적인 음식을 먹을때는 건강에 도움이 되겠지만 요즈음 시대는 먹는게 먹는거 아닌 세상 ~ GMO 곡식사료 먹은 동물에 중금속 해산물의 먹이사슬 .. 이런 것들이 배고플때 먹어 포만감을 줄수는 있겠지만 양질의 영양분을 제데로 섭취가 될까 많이 의심 스럽고 두렵습니다 육류도 그렇고 생선도 좋아하는데 이젠 꺼려져서 별반 먹고 싶은 생각도 없어졌습니다 운동과 영양제 보충만 으로 근력이 제데로 유지 될거 같지도 않고요 뭐니뭐니 해도 먹는게 제일 인데요 .. 유기농 좋은거 먹기도 물량 부족 가격도 만만치 않고요 근력을 소멸 방지나 키우는건 편식 소식하는 사람이 운동만 으로도 유지를 할수있는 것인지요 .. 궁금해요 박사님 .. 🫰💕🌹🍀🇰🇷🌺🇺🇸
I fear losing muscles every year, too. 😢 (Since I wish to run without injuries, I have faithfully incorporated core strengthening and dumbbell workouts.) Are you still running, doc?
안녕하세요? 원장님 원장님 강의를 듣고 깊은 감명을 받고 이렇게 용기 내어 질문드립니다 저희 어머니는 85세시고 60세 무렵부터 고헐압약을 몇개 복용해오셨는데 최근에는 이뇨제만 계속 복용중이셨는데요 최근 사구체여과율 30 크레아티닌 수치 1.5 였습니다 (단백뇨 음성, 요산수치 기준치 상회. 각종 나트륨 칼륨 칼슘 인 수치 모두 정상 )그래서 다니던 병원을 신장내과로 바꾸고 혈압약을 arb와 스타틴 복합제로 바꾸어서 한달간 복용했습니다 새약 복용한후 한달만에 검사결과는 여과율 37 크레아티닌 1.32로 좋아졌고, 당뇨수치도 당화혈색소 6.4에서 6.1로 약간 호전 되었습니다 그래서 동일한 약으로 한달 더 복용후 다시 검사하기로 했습니다 2020년,2022년 검진결과는 사구체여과율이 모두 57이고 올해 여과율이 30 이었습니다 그래서 생각하기로 장기간 이뇨제 복용으로 여과율이 나빠지고 혈당도 오르고 요산수치도 오른게 아닌가 의심하고 있습니다 앞으로 어떻게 진료받고 생활하면 좋을런지요? 너무 답답해서 염치없이 질문드립니다 혹시 아주 약간의 도움이라도 받을 수 있을까해서 문의드렸습니다 긴글 읽어주셔서 감사합니다 수고하세요
