ショックの患者さんは急いで診療を開始しましょう。と言われても、実際に診察や検査、治療を並行して行うのは難しそうですね。どのように考えていけばよいのでしょうか。
0:38 ショックとは?
1:54 ショックの分類は?
5:31 ショックの問診は?
8:21 ショックの診察は?
10:28 ショックの検査【RUSH】
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「敗血症/敗血症性ショックの診断&治療」
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《注意》
・ショックの原因は重複することがあります
・頻脈にならないショックもあります
・一見外傷によるショックが、内因性の病態(ショック)が先行した結果外傷が起きていたということもあります
・敗血症性ショックでは発熱が無い場合や低体温の場合もあります
・普段から右心系に負荷がかかっている状態の人では、右心系が慢性的に拡張しています
・自己転倒など比較的エネルギーが小さそうな外傷でも神経原性ショックになる場合があります
・問診からの鑑別は一例であり、動画で示した以外の病態もあります
・呼吸筋や神経の異常でSpO2が低下することもあります
・甲状腺機能亢進症や中毒などでも体温が上昇することがあります
・実際のショック診療は患者の状態や施設の状況によって対応がだいぶ異なります。問診内容や診察項目は一例であり全てを網羅しているわけではありません。本動画はあくまで一例です。実際の流れについては施設ごとにご確認ください
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📚参考資料
急性冠症候群ガイドライン 2018年改訂版
急性・慢性心不全診療ガイドライン 2017年改訂版
肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン2017年改訂版
他
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医療監修:Dr.エムジー
日本救急医学会 救急科専門医
ICLS コースディレクター
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5 сен 2024