Sleeping pills explained -- 

ยานอนหลับนะครับอย่างที่ผมเกริ่นมีหลายประเภท แล้วก็หลายอย่างเนี่ยมันไม่ใช่ยานอนหลับโดยตรงนะครับแต่ว่าบังเอิญมันมีฤทธิ์ข้างเคียงทำให้เราง่วงนอนแล้วบางคนก็เอามาใช้เป็นยาที่ทำให้นอนหลับได้ ยกตัวอย่างเช่นยา Antihismine ที่ใช้ลดน้ำมูกนะครับ กลุ่มนี้บางคนกินแล้วก็ง่วงนอนแต่ว่าบางคนกินแล้วก็ได้ผลตรงกันข้ามนะครับคือแทนจะง่วงกลับไม่ง่วงครับหงุดหงิดนอนไม่หลับนะครับโวยวายนะครับโดยเฉพาะในเด็กเล็กหรือในคนสูงอายุบางทีก็เป็นเช่นนี้นะครับ ยา Gabapentin ซึ่งเป็นยาที่ใช้ระงับการปวดจากเส้นประสาทในคนที่มีปลายประสาทอักเสบพวกนี้ก็ทำให้ง่วงนอนได้นะครับ แล้วมันก็ช่วยในแง่ของปลายประสาทอักเสบหรือโรคลมชักบางชนิดได้ ยา Pregabalin ก็มีผลเช่นเดียวกันกับ Gabapentin นะครับบางคนกินเมลาโทนินเพื่อให้นอนหลับนะครับ L-Theanine พวกนี้เป็นต้น เมลาโทนินถ้าใครจำไม่ได้ผมก็เคยทำคลิปไปแล้วนะครับว่ามันเป็นยังไงก็ลองกลับไปย้อนฟังดูนะครับ ยาทางจิตเวชบางอย่างเช่น Trazodone ครับแต่ตัวนี้ก็ไม่ให้ระยะยาวเพราะว่ามีผลเสียต่างๆต่อร่างกายได้โดยเฉพาะทางด้านของหัวใจนะครับ ยาจิตเวชอื่นๆเช่น Quetiapine : Seroquel Mirtazapine : Remeron พวกนี้เป็นต้นนะครับ เราก็ไม่ได้ใช้ปัญญานอนหลับเป็นเหตุผลหลักนะครับแต่ว่าเราใช้รักษาโรคอื่นมันดันมันมีผลทำให้เราง่วงนอนก็ใช้ผลข้างเคียงของมันในการรักษาการนอนหลับนะครับ

1️⃣ ยังไงก็ตามกลุ่มที่ทุกคนใช้กันบ่อยๆแล้วก็มักจะเคยได้ยินมาบางตัวนะครับมันอยู่ในกลุ่มที่เรียกว่า Benzodiazepines นะครับ เช่น บางคนอาจจะเคยได้ยินยา Lorazepam : Ativan นะครับ ยา Xanax นะครับ Xanax เคยได้ยินใช่ไหมครับยาตัวนี้มีชื่อจริงๆว่า Alprazolam หรือยา Midazolam Domicum นะครับหรือยา Clonazepam Rivotril อย่างนี้เป็นต้นนะครับ พวกนี้ก็คือยาในกลุ่มเป็นพวก Benzodiazepines หมดนะครับ ยาในกลุ่มนี้มันมีความแตกต่างกันในแง่ของการออกฤทธิ์ครับบางชนิดออกฤทธิ์เร็วแล้วก็นานนะครับ มันแบ่งตามความแรงของยาแล้วก็ความเร็วในการออกฤทธิ์และระยะเวลาที่ออกฤทธิ์ บางตัวออกฤทธิ์เร็วแรงและนานนะครับ บางตัวออกฤทธิ์เบาๆแต่ออกนาน แต่ละยาก็ใช้ในกรณีที่มันไม่เหมือนกัน และแต่ละคนก็ตอบสนองต่อย่าไม่เหมือนกันด้วยนะครับ ยาตัวนี้มันเป็นอะไรอะไรกับร่างกาย? ➡️ยาตัวนี้มันจะเข้าไปสู่ระบบประสาทส่วนกลางก็คือสมองของเราแล้วก็ไปจับกับตัวรับตัวนึงเราเรียกมันว่า GABA-A receptor ย่อมาจาก Gamma Aminobutyric Acid - A นะครับ และบนตัวนี้มันก็มีจุดหลายๆจุดซึ่งยามันสามารถไปจับได้นะครับ ยา Benzodiazepines พอไปจับแล้วมันก็จะออกฤทธิ์ต่างๆก็คือ 1 มันทำให้เราง่วงนอน อันที่ 2 มันสามารถกันชักได้ อันที่ 3 มันลดการเกร็งตัวของกล้ามเนื้อก็คือไปสามารถคลายกล้ามเนื้อได้ อันที่ 4 ลดความวิตกกังวลได้นะครับ นี่คือฤทธิ์หลักๆของ Benzodiazepines ดังนั้นบางทีเราจะเห็นว่าใช้ในเรื่องของการนอนหลับ บางกรณีเราใช้เรื่องของโรคแพนิคที่มันมีอาการตื่นตกใจกลัวมากๆนะครับคือมีอาการมือสั่นใจสั่นไม่หยุดก็กินตัวนี้เข้าไปก็สามารถที่จะช่วยได้นะครับ แต่อย่างไรก็ตามมันไม่ใช่การรักษาหลักนะครับมันเป็นการรักษาที่อาการเฉยๆแต่ว่าเราจะต้องใช้ยาตัวอื่นในการไปแก้ไขสาเหตุที่ทำให้เรามีปัญหาเหล่านั้นนะครับ นี่คือ Benzodiazepines

3️⃣ ระยะสั้นก็มีเช่นกัน คือยาตัวนี้มันสามารถกดการหายใจได้ กดการทำงานของหัวใจได้ หมายความว่าถ้าเกิดคนไหนเป็นโรคปอดอยู่ตั้งแต่แรกนะครับหายใจไม่ค่อยได้มีน้ำท่วมปอดง่ายๆนะครับเป็นโรคหัวใจแล้วกินยากลุ่ม Benzodiazepines เข้าไปโรคพวกนี้จะกำเริบได้ครับโดยเฉพาะเมื่อท่านนอนหลับนะครับ คนเราปกติเวลานอนหลับเนี่ยจะหายใจช้าอยู่แล้วถ้าได้ยาตัวนี้เข้าไปแล้วล่ะก็ช้ากว่าเดิมอาจจะถึงขั้นหยุดหายใจเลยก็ได้นะครับ คนไหนที่มีการหยุดหายใจในขณะหลับ มีนอนกรนนะครับมันเกิดเพราะว่าลิ้นของเราแล้วก็เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อในช่องคอของเราเนี่ยมันหย่อนคลายตัวลงก็เลยไปอุดทางเดินหายใจ ถ้าเรากินยา Benzodiazepines เข้าไปมันยิ่งทำให้กล้ามเนื้อของเราหย่อนผ่อนคลายมากขึ้นครับ ก็แปลว่ายิ่งทำให้การหยุดหายใจในขณะหลับของเราเป็นรุนแรงมากขึ้นครับ คนไหนที่เป็นอยู่ก็จะเป็นหนักขึ้นแต่คนไหนที่ไม่เคยเป็นก็อาจจะเป็นครับ นี่คือปัญหาของยานอนหลับ แล้วอย่างที่ผมบอกมันไม่ได้แค่ทำให้ง่วงนะครับมันคลายกล้ามเนื้อด้วยบางคนเรื่องของความจำสมาธิเสียใช่ไหมครับคลายกล้ามเนื้อแล้วกินเข้าไปคนไหนที่มีกล้ามเนื้ออ่อนแรง คนไหนที่เป็นผู้สูงอายุแล้วก็กล้ามเนื้อสลายไปแล้วเรียกว่าภาวะ Sarcopenia กินพวกนี้เข้าไปแล้วล่ะก็โอกาสจะหกล้มสูงขึ้นครับ แล้วอย่างที่ผมเคยเล่าหกล้มในคนแก่พอหกล้มกระแทกสะโพกหัก สะโพกหักตามมาด้วยการติดเชื้อในกระแสเลือดได้ง่ายมากติดเชื้อในปอดติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะทางเดินหายใจนะครับเป็นแผลกดทับแล้วก็มักจะนำไปสู่การเสียชีวิตเพิ่มขึ้นนะครับ มันไม่ใช่กล้ามเนื้ออ่อนแรงทำให้คนอายุเยอะนี่เขาหกล้มอย่างเดียวนะครับมันออกฤทธิ์ต่อสมองทำให้ง่วงนอนหรือบางคนไม่ง่วงก็อาจจะให้การตัดสินใจมันช้าลงนะครับ การที่กล้ามเนื้อมันอ่อนแรงรวมๆกันก็ล้มง่ายขึ้นกว่าปกติ ดังนั้นในคนสูงอายุกินยาพวกนี้ต้องระวังโดยเฉพาะยาตัวไหนที่ออกฤทธิ์แรงและนานนะครับในกลุ่ม Benzodiazepines ตรงนี้แหละครับที่มันเป็นอันตราย

5️⃣ 💊อีกตัวนึงซึ่งผมคิดว่ามันเคยเป็นข่าวในประเทศไทยผมไม่รู้ว่าเคยได้ยินตัวนี้หรือเปล่า มันเป็นยาลิ้นฟ้าๆนะครับเคยมีข่าวในประเทศไทยตัวนี้มันชื่อ Flunitrazepam นะครับหรือ Rohypnol บางคนเคยได้ยิน Rohypnol นะครับ ที่วัยรุ่นเขาเคยเอามาในช่วงทำให้เป็นลิ้นฟ้าๆตัวนี้เนี่ยจริงๆมันไม่ได้สีฟ้าแต่ว่ามันออกฤทธิ์แรงและนาน บางคนเอาไปใช้ผิดๆเยอะนะครับทางบริษัทที่เขาทำเขาก็เลยใส่สีฟ้าเข้ามาให้ทำให้ทุกๆครั้งที่เราเห็นว่าทำไมน้ำมันเป็นสีฟ้าก็เป็นเพราะว่ามียาตัวนี้ไปละลายอยู่จะได้ป้องกันไม่ให้เอาไปใช้ข่มขืนคนนะครับหรือว่าไปใช้ในการโจรกรรมหรืออะไรก็แล้วแต่นะครับก็เป็นตัวที่ผมจำได้ว่ามันเคยออกข่าวที่ประเทศไทยไปแล้วนะครับ พวกนี้ 2 ตัวคือออกไปแรงแล้วนานด้วยนะครับ ต่อมามันก็จะมีพวกที่ออกฤทธิ์ยาวนะครับแต่ว่ามันไม่ค่อยแรงมาก พวกนี้ก็กลางๆนะครับ มันมีโอกาสติดได้เหมือนกันนะครับแต่ว่าอาจจะยากกว่าหน่อย ยกตัวอย่างเช่น 💊 Diazepam หรือ Valium นะครับ เดี๋ยวนี้บางคนเราก็ใช้ในการคลายกล้ามเนื้อก็ช่วยได้นะครับ 💊 Librium Chlordiazepoxide พวกนี้เราใช้ในการเลิกเหล้านะครับ พวกนี้ 2 ตัวก็อยู่ในกลุ่มที่มันออกฤทธิ์ยาวแต่ไม่ค่อยแรงครับ

7️⃣ แล้วถ้าเรากินเกิน 1 เดือนไปแล้วจะทำอย่างไรนะครับ? ➡️ผมต้องบอกอย่างนี้ก่อน แต่ละคนนั้นความนานที่จะเกิดการติดยามันไม่เท่ากันนะครับ ขนาดของยาที่เรากินแล้วจะทำให้เกิดการติดก็ไม่เท่ากัน ดังนั้นมันไม่มียาที่บอกว่าขนาดเท่านี้ถือว่าเยอะหรือเปล่า? ขนาดนี้ถือว่าน้อยหรือเปล่า? นะครับ มันแล้วแต่คน แต่ละคนตอบสนองต่อยาไม่เหมือนกันเลยนะครับ แต่โดยเฉลี่ยแล้วคือ 1 เดือนถือว่าเริ่มติดแล้ว ทีนี้ถ้าท่านกินมาระยะเวลานานแล้วท่านจะหยุดยาล่ะ เกิดอะไรขึ้น? ➡️มันห้ามหยุดทันทีนะครับ ถ้าหยุดทันทีจะเกิดอาการถอนยา ถอนยามีอาการอย่างไร? 🌀มันก็จะมีอาการนอนไม่หลับแน่ๆ 🌀บางคนก็ปวดหัว หงุดหงิด ไมเกรนขึ้น มีมือสั่น ใจสั่นนะครับ 🌀บางคนมีอาการปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนนะครับ 🌀ถ้าคนไหนกินขนาดเยอะๆเลยนะครับแล้วเราหยุดทันทีอาจจะมีอาการชักได้นะครับ ดังนั้นเวลาที่เราจะหยุดยาพวกนี้เราจะค่อยๆลดลงไป 25% แล้วจริงๆวิธีที่ดีที่สุดก็คือถ้าเรากินตัวที่มันออกฤทธิ์เร็ว แรง สั้นๆเลยนะครับ ควรจะเปลี่ยนไปเป็นตัวที่ออกฤทธิ์อ่อนลงมาหน่อยแต่ยาวเพราะแบบยาวนี้มันจะทำให้ระดับยามันคงที่มากกว่านะครับ ไม่ใช่เดี๋ยวขึ้นเดี๋ยวลงเดี๋ยวขึ้นเดี๋ยวลง การที่มันขึ้นแล้วมันลงทันทีตอนที่มันลงเนี่ยเราจะมีการถอนได้ถ้าเราไม่กินตัวใหม่เข้าไป แต่ถ้าเรากินตัวที่ออกฤทธิ์ยาวมันจะนิ่งๆอย่างนี้นะครับมันจะไม่มีขึ้นแล้วไม่มีลง อาการถอนยาของเราจะมีเหมือนกันนะครับแต่มันจะน้อยกว่า ดังนั้น ✅ประการแรกคือเปลี่ยนยาไปเป็นตัวที่มันออกฤทธิ์ได้ยาวๆกว่าแล้วก็ไม่ค่อยแรงนะครับ ต้องเป็นต้องเปลี่ยนเป็นแบบนี้ก่อนนะครับ ✅อันที่ 2 แน่นอนว่าท่านจะต้องรักษาเหตุผลหรือสาเหตุที่ทำให้ท่านมีอาการแล้วนอนไม่หลับแล้วต้องใช้ยาตั้งแต่แรก ✅อันที่ 3 เวลาจะลดขนาดยา ลดประมาณสัก 25% นะครับทุกๆ 1-2 อาทิตย์ หรือบางคนอาจจะต้องช้ากว่านั้นด้วยซ้ำไปแต่ว่านี่คือหลักโดยคร่าวๆในการที่จะลดยาให้ได้

@ เอื้องมะลิ สุขสันต์วันหยุดยาวค่ะคุณครู พักผ่อนให้มีความสุขนะคะ ⚘❤⚘ @ Doctor Tany ขอบคุณมากค่ะคุณหมอแทน รักษาสุขภาพด้วยนะคะ 🌻🧡🌻

คล้ายกันเลยค่ะ ถ้าไม่กินจะไม่หลับแล้วป่วยบ่อย เพลีย ทานอาหารได้น้อย

++

ขึ้นกับเป็นอะไรเฉพาะเจาะจงครับ ดังนั้งต้องไปหาหมอแล้วก็เล่าอาการให้หมอฟัง ถามทุกอย่างให้เข้าใจก่อนออกมาจากห้องครับ

มักจะไม่ครับ

ยานั่นพูดในคลิปไปละครับ

คนนอนไม่หลับออกกำลังกายก้อไม่หลับค่ะ

@@nuchoonanant1445 เป็นกำลังใจให้ค่ะ ขอให้ดีขึ้นนะคะ

​@@nuchoonanant1445ใช่ค่ะบางทีลืมกินยานอนหลับ ยังต้องลุกจากเตียงขึ้นมากินยาเลยค่ะ

ถ้าทานแล้วหลับก็ดีครับ แต่ทุกอย่างมันต้องมีผลข้างเคียงทั้งนั้น ปัญหาคือถ้าเป็นสมุนไพรมันมักไม่มีคนพูดเรื่องผลข้างเคียงซึ่งแตกต่างจากยาแผนปัจจุบันที่มีการแจกแจงผลข้างเคียงไว้ชัดเจนครับ

พฤติกรรมจะแตกต่างไปแล้วแต่คน และเราทำอะไรไม่ได้ครับ รอให้หลับและปลุกตื่นเองครับ

ควรต้องปรึกษากับจิตแพทย์ดีกว่าครับ

@@DrTany ขอบพระคุณค่ะ มีนัดมาโดยตลอดค่ะกับจิตแพทย์

เล่าในคลิปไปแล้วครับ

แพ้ได้น้อยครับ อาการก็เหมือนกับแพ้ยาอื่นๆ เช่น ผื่นขึ้น หน้าบวม ปากบวม หายใจไม่ออก ความดันตกครับ

serving size 3 แคปซูล จะได้ Magnesium รวม 525 มิลลิกรัม. 1 แคปซูล มี Magnesium 175 มิลลิกรัม ครับ.

@@surasakanakekanjanapan เข้าใจค่ะว่า 3 แคปซูลรวมแล้วคือ 525 มิลลิกรัม แต่เราต้องทาน 3 แคปซูลเลยไหมคะ (เพื่อส่งเสริมการนอนหลับ)

@@FragranzaTrippa มีรายงานว่าผู้สูงอายุทาน 500 มิลลิกรัม 2 เดือนจะเห็นผลช่วยเรื่องการนอนหลับครับ. Magnesium สู้ Melatonin ไม่ได้.

ก็ลองเริ่มจาก 1 แคปซูลก่อนได้ครับ

@@DrTanyขอบคุณมากค่ะอาจารย์ ขอถามเพิ่มเติมอีกนิดนะคะ แล้วควรทานก่อนนอนกี่นาทีดีคะอาจารย์

ไม่เสมอไปครับ ต้องรู้ชื่อยาก่อน ถึงจะตอบอะไรได้ นี่คือจุดอ่อนของหลายๆคน คือไม่รู้ว่าตัวเองกินยาชื่อว่าอะไร และแบบนี้ถามใครก็จะตอบไม่ได้ หรือตอบแล้วก็ไม่ถูกครับ

ก็คงดีบ้างครับ

ไม่ครับ

เล่าในคลิปไปแล้วครับ

ถ้าเป็นเรื่องทางจิตเวช โดยเฉพาะแพนิก ควรถามหมอจิตเวชที่รักษาเลยครับ ส่วนถ้าพึ่งเริ่มมีนอนเยอะแต่ไม่สดชื่น ปวดหัวไมเกรน อันนี้ควรไปตรวจการนอนหลับว่ามีปัญหาการหยุดหายใจขณะหลับรึเปล่าครับ เรื่องการปวดตามร่างกายอันนี้บางคนก็เพราะเครียดมากจนกล้ามเนื้อเกร็งโดยไม่รู้ตัวครับ

ต้องไปรักษากับหมอและให้เขาเลือกจ่ายตัวที่เหมาะสมให้ครับ

มีความเห็นว่า สามารถทำได้ ถ้ารับผิดชอบตัวเองได้ครับ

@@DrTany ขอบพระคุณค่ะคุณหมอ คิดว่าระยะยาวจะมีผลข้างเคียงที่นึกไม่ถึงเกิดขึ้นไหมคะ

มันก็เกิดจากการกินน้อย และการดูดซึมอาหารที่แย่ลงในโรคนี้ครับ ที่ทำได้คือต้องทานอาหารเพิ่ม โดยเฉพาะโปรตีน ต้องออกกำลังกาย แม้จะเหนื่อยก็ตาม การออกกำลังกายก็ทำทั้งแบบยกน้ำหนัก และการออกแบบแอโรบิค ทั้งนี้ต้องปรึกษาหมอที่รักษาและ คุยกับนักกายภาพบำบัดโรคหัวใจ ร่วมกับนักโภชนาการครับ รายละเอียดมีเยอะและต้องไปเรียนรู้จากคนเหล่านั้นครับ

@@DrTany ขอบคุณมากค่ะอาจารย์ 🙏

มีครับ เล่าในคลิปไปแล้วครับ ถ้ากังวลก็ควรไปปรึกษาหมอที่รักษาครับ

@@DrTany คุณหมอคะ ยาตัวนี้ CLONAZEPAM กับ ลอล่าซีแปม ตัวไหน อันตราย กว่ากันคะ คืนนี้เช่นกัน ดิฉันนอนไม่หลับเลยค่ะ ขอบคุณค่ะ

Clonazepam ติดง่ายกว่า แต่อันตรายทั้งคู่ถ้ากินนานครับ ถ้าสงสัยเพิ่มให้ไปถามจากหมอที่รักษาครับ

อันนั้นน่าจะยังทำไม่ได้ครับ process นั้นมันต้องสมัครแล้วก็ต้องพิสูจน์ได้ว่าไม่มีรายได้ หรือรายได้ต่ำมากครับ

เดี๋ยวก็รู้ครับ

กรณีนั้นกินแค่ครั้งคราวพอครับ

นานๆทีได้ครับ

ใช้ตัวไหนค่ะ

ผมก็เคยใช้ครับ Dramamine ใช่ป่ะครับ เม็ดสีเหลือง แก้เวียนหัว เมารถ บ้านหมุน แต่ผมไม่กินเต็มเม็ด ผมจะกินแค่ 1/4 เม็ดพอ ถ้ากินเต็มๆ นี้ง่วงข้ามวันเลยครับ ทำอะไรไม่ได้เลย ผมเคยกินยาตัวนี้ต่อเนื่องมาเป็นเดือน แต่กินแค่ 1/4 เม็ด ยังไม่พบอาการอะไรครับ แต่รู้สึกว่าคิดอะไรช้าลง ไม่รู้ว่าเกี่ยวกับยามั้ย แต่ตอนนี้เลิกกินแล้วครับ

ป้าอายุ74กินลอร่าซีแพมมาสิยกว่าปีแล้วค่ะห้ามิลลิกรัมขอคุณหมอก้ไห้ค่ะทำยัวไงดีถึงจะเลิกได้

ยากลุ่มนี้ทำให้เกิดฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาอย่างหนึ่งที่ชื่อว่า anticholinergic โดยฤทธิ์ anticholinergic อาจเป็นได้ ทั้งให้ประโยชน์ในการรักษาโรคบางกรณีและทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาได้ ส่วน anticholinergic คืออะไรนั้นสามารถศึกษาดูเพิ่มเติมด้วยตัวเองได้ครับโดยทั่วไปแล้วคนที่ใช้ยากลุ่มนี้เป็นประจำอาจจะต้องระวังในคนที่เป็น ความดันในลูกตาสูง ต้อหินบางชนิด และต่อมลูกหมากโตครับ

มีครับ มันก็คือยาต้านฮีสตามีนที่ผมเล่าในคลิปครับ

กำลังสนใจเลย ไม่เคยทานยานอนหลับมาก่อนขอคำปรึกษาหน่อยครับ ปกติผมจะเข้างานกะบ่าย นอนตี5-เที่ยง ช่วงนี้ต้องตื่น 6 โมงเช้าเพื่อไปส่งแม่ฟอกไต ผมก็พยายามมม หลายต่อหลายครั้งเข้านอนเร็วแต่เนื่องจากผิดเวลานาฬิกาชีวิตสุดท้ายก็หลับเวลาเดิม แล้วก็เบลอไปทั้งวันเนื่องจากวันนั้นจะได้นอนแค่ 1 ชั่วโมง ดูคลิปพี่หมอแล้วเลยสนใจซาแน็คจะเหมาะไหมครับ ทานแค่อาทิตย์ละครั้ง เฉพาะวันที่ต้องไปส่งแม่เช้าจะได้หลับเร็วๆ ขอบคุณครับ ปล.ซาแน็คออกฤทธิ์หลังทานประมาณกี่นาที และออกฤทธิ์นานเท่าไรครับ สำหรับคนหนักประมาณ 75 kg กลัวโดนฤทธิ์ยาแล้วหลับยาวตื่นไม่ทัน