สรุปไทรอยด์เป็นพิษ  

อาการของไทรอยด์เป็นพิษ หรือ Hyperthyroid หรือ Thyrotoxicosis ถ้าไทรอยด์มีฮอร์โมนมากจนเกินไปจะไปเร่ง ร่างกายหลายๆทางเช่น - วิตกกังวลมาก panic มากขึ้น จิตหลอน - มือสั่น ใจสั่น (สามารถดูลักษณะมือสั่นได้ในนาทีที่ 2:00) มีเหงื่อที่มือ - ร้อนง่าย - ยังมีความอยากอาหารเหมือนเดิมแต่กินเท่าไหร่ก็ไม่อ้วน ดูผอม - หัวใจเต้นเร็ว อาจไม่เกิน 100 ครั้งต่อนาที แต่จะเหนื่อยง่าย เพลียง่าย - หัวใจเต้นผิดปกติแบบ Atrial Fibrillation - ทางการแพทย์มีฮอร์โมนเหล่านี้เกิน เรียกว่า Catecholamine เกินด้วย จะมีอาการ Lid lag คือตาขาวจะตามตาดำไม่ทัน โดยแพทย์จะให้คนไข้มองตรงๆแล้ว ให้คนไข้มองตามนิ้วขึ้นลง หากมีภาวะนี้จะเห็นตาขาวด้านบนอยู่ตลอดเวลา ส่วน Lid retraction คนไข้จะทำเหมือนเบิ่งตาตลอดเวลา - ผิวหนังผิดปกติ ผมร่วง ผิวเข้มขึ้น เพราะฮอร์โมนไปเร่งระบบ Metabolism ในร่างกาย พอเร่งมากๆจะทำให้เกิด Metabolized ฮอร์โมนสเตียรอยด์ หรือ Cortisol ในร่างกาย ซึ่งเป็นฮอร์โมนความเครียดชนิดหนึ่ง เมื่อ Cortisol ออกมาแล้วถูกทำลายไปอย่างรวดเร็ว สมองเราจะหลั่งฮฮร์โมน ACTH และจะมีการหลั่งฮอร์โมน Melanocyte-stimulating hormone เป็นของแถมหากมีเยอะๆจะทำให้สีผิวเราเข้มขึ้น เพื่อให้หลั่ง Cortisol ให้เร็วขึ้น ตอนที่2

- บางคนจะมี Thyroid acropachy ตัวปลายเล็บจะเผยอขึ้น แล้วเป็นนิ้วปุ้มขึ้นมา จะพบใน graves disease (grave เป็นนามสกุลของคน ซึ่งบรรยายโรคไทรอยด์เป็นพิษ ที่เกิดจากการกระตุ้นด้วยภาวะ Autoimmune คือภูมิต้านทานต่อต้านตัวเองชนิดหนึ่ง พอมีภาวะนี้ขึ้นมา ฮอร์โมนที่ไปกระตุ้นไทรอยด์ ทำให้ไทรอยด์ปล่อยฮอร์โมนออกมาเต็มไปหมด นอกจากนี้ยังไปหลังลูกตาด้วย ทำให้เกิดการสร้างเซลล์ Fibroblast เป็นกลุ่มเซลล์ไขมัน ทำให้คนเหล่านี้เหมือนลูกตาโปนออกมาข้างหน้า หากมองจากด้านข้างจะเห็นลูกตายื่นออกมา จะจำเพาะกับไทรอยด์เป็นพิษที่เป็น graves disease เท่านั้น โรคอื่นๆที่เป็นไทรอยด์เป็นพิษจะไม่มี Exopthalmos และ Thyroid acropachy หรือนิ้วปุ้ม และ Pretibial myxedema ให้สงสัยไว้ก่อนว่าเป็น graves disease ไว้ก่อน - ความผิดปกติที่ผิวหนังเรียกว่า Pretibial myxedema เฉพาะบริเวณหน้าแข้งเป็นเหมือนผิวส้ม เป็นการสะสมของสารตัวหนึ่งชื่อ Glycosaminoglycan โดยเฉพาะกลุ่มที่เป็น Hyaluronic acid (หรือที่เรารู้จักในนามของฟิลเลอร์ที่เราฉีดกัน เป็นสารให้ความชื้นชนิดหนึ่งที่ใช้ในครีมทาหน้า) - ท้องเสีย ถ่ายบ่อย - คลื่นไส้ อาเจียน - ตื่นมาปัสสาวะบ่อย - อาการไทรอยด์เป็นพิษในคนอายุเยอะกับคนอายุน้อยจะแตกต่างกันอย่างหนึ่งคือ Apathetic thyrotoxicosis คือแทนที่จะตื่นตกใจ มือสั่นใจสั่น กินข้าวแล้วน้ำหนักไม่ขึ้น แต่ตรงกันข้ามจะซึมไม่หือไม่อือ อาจใจสั่น เหนื่อยง่าย อ่อนเพลีย น้ำหนักลดไปเรื่อยๆ หัวใจเต้นเร็ว ควรต้องไปพบแพทย์ ตอนที่3

สาเหตุอื่นๆของไทรอยด์เป็นพิษ - อาจพบว่ามีเนื้องอกบนต่อมไทรอยด์ แล้วเนื้องอกนั้นสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ออกมา - ติดเชื้อไวรัสเกิดไทรอยด์อักเสบ เกิดภาวะไทรอยด์เป็นพิษ จะกดเจ็บบริเวณต่อมไทรอยด์ หรือ กลืนแล้วเจ็บ - กินฮอร์โมนไทรอยด์เพื่อต้องการลดน้ำหนัก หรือ แพทย์จะให้กินฮอร์โมนไทรอยด์เพื่อหวังว่าคนที่เป็นคอหอยพอก คอจะยุบซึ่งปัจจุบันนี้ไม่ค่อยให้กันแล้ว หากกินมากไปก็อาจเกิดไทรอยด์เป็นพิษได้ - คนที่เล่นกล้ามแล้วฉีดฮอร์โมน HCG เข้าไป ก็อาจเกิดปัญหากับไทรอยด์ได้หากให้ในปริมาณสูง เพราะมีลักษณะคล้ายตัวรับของไทรอยด์ จะไปกระตุ้นทำให้เกิดการทำงานที่ผิดปกติของไทรอยด์ได้ - เนื้องอกบางตัวสามารถสร้าง ฮอร์โมน HCG ได้ เราต้องรักษาเนื้องอก - Struma ovarii คือ เนื้องอกรังไข่ชนิดหนึ่ง ซึ่งเรียกว่า Teratoma เป็นเนื้องอกที่มีเซลล์ต้นกำเนิดอยู่ในนั้น แล้วแปลงร่างเป็นอะไรก็ได้ เช่น กระดูก ฟัน หรืออะไรก็ได้ แต่ Struma ovarii อย่างน้อยครึ่งหนึ่งจะสร้างไทรอยด์เซลล์ ซึ่งจะสามารถสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ออกมาได้ ทำให้คนไข้เกิดไทรอยด์เป็นพิษได้ คนที่ผ่าท้องออกมาแล้วมีเส้นผม ฟัน คิดว่าโดนเสกของเข้าท้อง แต่นั่นคือเนื้องอก Teratoma นั่นเอง ตอนที่4

การวินิจฉัย เมื่อเรามีอาการควรจะต้องไปตรวจ แพทย์จะตรวจ - ตรวจฮอร์โมน TSH หรือ Thyroid-stimulating hormone ซึ่งจะเป็นฮอร์โมนที่หลั่งมาจากสมองเพื่อกระตุ้นไทรอยด์ หากมีภาวะไทรอยด์เป็นพิษ ฮอร์โมนตัวนี้จะไม่หลั่งเพราะร่างกายมีไทรอยด์มากเกินไปแล้ว ฮอร์โมนตัวนี้ก็จะต่ำ แต่ถ้าสูงจะเป็นเพราะปัญหาจากสมองไม่ใช่ต่อม แต่พบน้อยมาก และดู free T3 และ free T4 ว่ามีปัญหาตรงไหน หากมีตรงไหนสูงก็แสดงว่ามีภาวะไทรอยด์เป็นพิษ หากพบแล้วก็ต้องมีการตรวจเพิ่มเติม - มี Thyrotropin antibody หรือไม่ ว่าเป็น grave disease หรือไม่ หรือถ้าไม่พบ การตรวจไม่พบไม่ใช่ว่าจะไม่เป็น grave disease แต่อาจจะเพิ่งเริ่มเป็น ก็ต้องไป - ทำไทรอยด์ scan จะต้องกินสารไอโอดีน ถ่ายรูปแล้วไทรอยด์สว่างออกมาหรือไม่ หรืออัลตราซาวน์ดูการไหลเวียนของเลือดมากน้อยแค่ไหน เหล่านี้ก็จะพอบอกได้ในทางการแพทย์ว่าเป็นจากภาวะไทรอยด์อักเสบ ไทรอยด์ทำงานผิดปกติ หรือกินยาไทรอยด์เข้าไปหรือไม่ ทางการแพทย์ตอบได้หมด แต่เราไม่ตรวจทุกเคส จะทำเมื่อสงสัยเท่านั้น ตอนที่5

การรักษา - หากเป็นแล้วต้องทำการรักษาเสมอ หากไม่รักษา โอกาสเกิด AF สูงมาก และมีโอกาสเสียชีวิตค่อนข้างสูง - ใช้ยากลุ่มต่างๆ เพื่อควบคุมการเต้นหัวใจให้เข้าสู่ภาวะปกติ จะมียาต้านฮอร์โมนไทรอยด์ไม่ให้ผลิตเยอะ จะให้ยาที่ขึ้นกับสาเหตุ เช่น ถ้ากินฮอร์โมนไทรอยด์มากไปก็ต้องหยุดให้ ถ้าเป็นเนื้องอก ก็ต้องผ่าตัดรังไข่ออก ถ้าฉีด HCG หรือ เป็นมะเร็งที่สร้าง HCG ก็ต้องไปรักษาตรงนั้น ถ้าเป็นปัญหาที่ไทรอยด์ตรงๆถ้าเพราะมีเนื้องอกตรงไทรอยด์ก็ต้องไปตัดเนื้องอกทิ้ง หรือ อักเสบจากเชื้อไวรัสก็ต้องรอให้หายเองอาจให้ยาควบคุมใจสั่นไปก่อน ให้ยาระงับฮอร์โมนจะไม่ได้ผลอะไรเพราะเกิดจากไทรอยด์ถูกทำลายเลยปล่อยฮอร์โมนออกมา เป็นต้น แต่ถ้าฮอร์โมนไทรอยด์ถูกสร้างมากเกินไป เช่น grave ก็จะให้ยายับยั้งการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ได้ เช่น ยา PTU หรือ Propylthiouracil หรือยา Methimazole เป็นต้น มีการระบาดของไทรอยด์ขึ้นมา หรือที่เรียก Hamburger Thyrotoxicosis ที่เรียกแบบนี้เพราะเวลาที่ทำ hamburger ใช้เนื้อส่วนคอไปบด แต่บังเอิญมีเนื้อไทรอยด์ของวัวไปบดด้วย ดังนั้นคนกินเข้าไปก็กินต่อมไทรอยด์ของวัวเข้าไปด้วย จึงเกิดภาวะไทรอยด์เป็นพิษ ตอนที่6

ขาอ่อนล้าไหมครับ

ถูกต้อง​คะ​ ตรงแปะเป็นคะ

เป็นอยู่คะ

เราเป็นทุกอย่างควรทำยังไงดีคะ เพราะหมอยังไม่ให้ยา สาเหตุทีเป็นเพราะแพ้ยาค่ะ

@@dangmr1479 ปรึกษาคุณหมอที่รักษาจะดีที่สุดค่ะ ให้กำลังใจนะคะ

@@dangmr1479 ให้กำลังใจคะ เรากำลังรักษาอยู่ อาการดีขึ้นกว่าเป็นตอนแรกๆ แต่ในบางครั้งใจก็ยังสั่นอยู่

เราเคยเป็นไทรอยด์เป็นพิษ คอโตเล็กน้อย มือสั่น ใจสั่น พูดสั้น เหงื่อออกมาก ตาโปนลอย ผมร่วง หยิบของตกหล่น ขึ้นบันไดแล้วหอบ

@@penpugsuwan7447 ใช้คำว่าเคยเป็น ก็แสดงว่าตอนนี้ รักษาหายแล้ว ช่ะ

ตรวจเจอพร้อมๆ กับแฟนหนูเลยค่ะ สู้ไปด้วยกันค่ะ ตอนนี้เราต้องเข้าใจโรคเข้าใจคนป่วยให้มากๆ เลยค่ะ😊

กรณีนั้นต้องถามหมอที่รักษาให้เข้าใจเลยครับ มันเป็นเรื่องเฉพาะทางมากๆครับ

เป็นเหมือนกันค่ะผ่าออกหมดกลืนแร่แล้ว ตอนนี้กินยา จ.-ศ. 1 ม.(100 mg.) ส.-อา. 50 mg. บางทีเวลาเหนื่อยจะมีใจสั่นค่ะ แต่อาการแต่ละคนคงไม่เหมือนกันค่ะ 16 มค.66 มีนัดที่รพ.รามา

พวกนั้นไม่ได้ทำให้เป็นไทรอยด์เป็นพิษครับ แต่มันมาร่วมกันได้ครับ

@@DrTany 😅🥰

immunotherapy มีมานานแล้วครับ แต่มันไม่ได้ใช้ได้ผลกับทุกอย่างครับ

@@DrTany ขอบคุณ​ค่ะ 🙏❤️

ฉายแสงได้ครับ ปล มันไม่ได้เกี่ยวอะไรกับวัคซีนครับ เป็นเวลาประจวบเหมาะมากกว่าครับ

ทำตามที่หมอเขาสั่งเลยครับ

ใช่ค่ะ อาบน้ำจนไม่รู้จะถูสบู่ยี่ห้ออะไรดี

ไม่เกี่ยวกันครับ

ไม่ได้เกี่ยวกันชัดเจนครับ

ไม่ทราบสาเหตุครับ แต่เป็นหลายๆอย่างปนกัน คือ พันธุกรรม ภูมิต่อต้านตัวเอง สิ่งแวดล้อม และพฤติกรรมต่างๆครับ

@@DrTany ขอบคุณค่ะคุณหมอ🙏💝⚘

พรุ่งนี้จะมาเล่าเรื่อง Hashimoto ครับ

@@DrTany รอฟังค่า​ 🙏🏻💗💗💗💗💗💗

อุ๊ย...คุณหนึ่ง เยี่ยมเลยค่ะ

@@FragranzaTrippa ขออนุญาตเรียนถามค่ะ creator จะได้ประโยชน์อะไรบ้างคะ จากการกดปุ่มขอบคุณ โอนเข้าบัญชีไม่ดีกว่ารึคะ ขอบคุณมากนะคะ ⚘💙⚘

@@boomsong5729 เท่าที่ทราบนะคะ ก็เป็นเพียงการขอบคุณครีเอเตอร์ เป็นการสนับสนุนช่องที่เราชอบค่ะ ครีเอเตอร์ก็ได้รายได้ ทางยูทูปซึ่งเป็นคนเปิดปุ่มนี้ขึ้นมาก็มาขอแบ่งรายได้ หักภาษีอะไรต่างๆตามธรรมเนียมไปค่ะ

@@boomsong5729 ยูทูปเขาหัก 30% ทีแรกก็คิดว่าโอนเข้าบช คุ้มกว่า แต่จู่ๆไปโอนเงินให้คุณหมอก็แปลกๆนะคะ ทำในนี้สนุกดีค่ะ เป็นสีสัน สดใส 😊 ยูทูปเขาจะได้รักช่องคุณหมอ ไม่มาลบเม้นท์เราอีกค่ะ 😂😊

@@CherryChonny 🧡❤️

รักษาตัวด้วยนะครับ

ขอบคุณและเช่นกันค่ะคุณหมอธานี

เหมือนกันครับ

เหมือนกันเลยครับ ทำงานลำบากมาก

กินยาครั้งละกี่เม็ดครับแรกๆ

เหมืนกันค่ะตแนนี้กินยาอยู่2เม็ด

​@@natnat4140เราก็เป็น..ตอนนี้กินยา ครึ่งเม็ดต่อวันแล้ว ตาที่โปนยุบลงหน่อยหนื่ง...

@ FragranzaTrippa ขอบคุณมากนะคะ 💙⚘💙

@@boomsong5729 ยินดีค่ะ...

เป็นเช่นนั้นถูกแล้วครับ แต่มันก็ปลอดภัยกว่าปล่อยทิ้งไว้น่ะครับ

@@DrTany รบกวนคุณหมอ ควรจะตรวจเลือดปีละกี่ครั้งดีคะ?

@@sawarosschneider9236 ขึ้นกับหมอที่รักษาครับ ถ้าปรับยาได้ดีแล้ว ปีละครั้งก็ได้ครับ

@@DrTany ขอบคุณมากค่ะ

ป